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Haalthy

01-13 11:05

肺癌是全球范围内癌症相关死亡的最常见死因,每年有180万人被确诊患有肺癌,并且有160万人死于这种疾病。近年来肺癌早期筛查和晚期治疗均出现了突破性进展,一些晚期肺癌患者的生存期大大延长,甚至实现带瘤长期生存。本文就肺癌治疗现状与展望作综述。

低剂量螺旋CT筛查早期肺癌

尽管晚期肺癌的5年生存率低,但当肺癌早期诊断且治疗后的5年生存率却较高,因此在肺癌高危人群中将肺癌于早期筛查出并接受正规治疗将会大大降低肺癌的死亡率。目前低剂量螺旋CT是较为有效的早期肺癌筛查手段。

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美国国家肺癌筛查试验（NLST）招募了53,000名 55-74岁,吸烟量30包/年及以上的肺癌高危人士。受试者随机接受普通X光组或低剂量螺旋CT检查,基线扫描后继续接受两次每年一次的复查,最长随访时间达7年。结果低剂量螺旋CT组肺癌死亡率下降了20%,全因死亡率下降了6.7%,但假阳性率较高（基线时为27％,1年随访时为28％,2年随访时为16.6％）。

当前筛查阳性标准的改进使低剂量螺旋CT筛查假阳性率得以下降,一般在10%左右甚至更低,未来筛查技术的改进将会在费用降低的同时使准确度进一步得到提高,同时肺癌早期筛查项目如果结合戒烟的话,被筛查人群的获益将会更大。

早期肺癌的治疗

手术是I-II期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的主要治疗方式,


ⅠA期ⅠB期ⅡA期ⅡB期临床分期5年生存率77%-92%68%60%53%病理分期5年生存率80%-90%73%65%56%

大量荟萃分析结果表明,电视辅助的微创手术（VATS,胸腔镜）与开放式肺叶切除术相比,患者生活质量与长期预后更好,并且有研究表明,I期肺癌接受电视辅助微创手术与传统开放式手术相比具有相当或更好的生存率。

荟萃分析表明IB–IIIA期NSCLC接受围手术期化疗有获益,危险比（HR,数值越小获益越大）0.83–0.92,5年绝对生存获益为5.4–6.9%。

一些临床试验证实未经选择的NSCLC患者手术后接受包括贝伐单抗、EGFR-TKI在内的辅助靶向治疗没有为患者带来生存获益。目前正在开展EGFR-TKI在EGFR突变患者、ALK-TKI在ALK阳性患者以及免疫治疗在未经生物标记选择的患者中辅助治疗的研究,以