肺癌患者及家属应知晓的一些问题

更新时间：2016-06-15

??

在确诊为肺癌后，病人和家属就要面临很多事情，一下子听说许多闻所未闻的名词：小细胞或非小细胞、PET、分期分型、难以记忆的化疗药物名称、靶向治疗、生物治疗等等，一头雾水。关于肺癌的诊断、治疗及康复，无论患者还是家属，应该至少了解以下一些知识：

一、 影像、病理等检查

1、胸部CT。用来判断肿瘤的位置、大小、纵膈内淋巴结的情况、有无胸水等。

2、 气管镜或穿刺。穿刺可以获得肺癌的病理类型（腺癌、鳞癌、小细胞肺癌等）。病人或家属往往对穿刺或气管镜检查心存犹疑或恐惧，殊不知不同病理分型所对应的化疗方案是不同的，选错化疗方案，治疗结果必然会受到影响。临床治疗前，通常要先明确肺癌的病理类型，再根据病理分型进行化疗方案的选择，因此气管镜或经皮肺穿刺具有重要的意义。此类检查为有创性检查，术后可有少量咯血、咳嗽或低热，通常无需特别处理可自行缓解，或给予止血药、抗炎药对症处理。很多病人或家属担心穿刺或气管镜检查钳取病灶组织会导致病情扩散，因而拒绝做此类检查。事实上，临床罕见因此类检查导致的病情加重。相反，获得病理组织不仅为化疗提供依据，更可进一步做基因分析，查看是否对靶向药物治疗敏感。此外，如果病理明确为小细胞肺癌，通常不再选择手术治疗，而以化疗为首选治疗。

3、PET—CT及腹部B超等其他部位的检查。PET—CT可以确定全身转移的情况，属于自费检查项目，费用比较贵，是判断全身情况的最佳选择。腹部B超可用来检查肝、胆、胰、脾、双肾及有无腹水等，准确性不如CT，但属于无创性检查，也没有X线辐射损害，多用于定期复查，如发现异常，则应进一步采取CT或核磁检查。

4、头部核磁。肺癌中的腺癌、小细胞肺癌等常见脑转移，脑核磁检查的准确性优于脑CT和PET-CT，所以判断是否有脑转移，优先选择头部核磁。鼻咽癌等头颈部肿瘤，核磁也能较准确反应病灶部位、大小等情况。

5、手术及放化疗前应检查血常规、血生化（尤其肝肾功能）、肿瘤标志物等，对于评估是否可以接受相应的西医治疗以及对化疗后评价做准备。

二、 进一步了解肺癌可能的病情进展

肺癌常见转移部位：双肺多发转移，纵膈淋巴结转移，支气管转移，脑转移，腋下和颈部淋巴转移，骨转移，肾及肾上腺转移，肝转移，其他器官转移等。如发现病人腋下、颈部淋巴结出现异常肿大（尤其是无痛