医学历史上，对脑转移的认识存在一系列的误解，影响着脑转移的治疗策略。通过了解这些误解，我们可以更好提供治疗，并开展研究。（Neurosurgery.2014;75:1-9）
 
脑转移是肿瘤的一种特殊状况，其生存期较短。不过，我们处于个体化治疗的时代，在脑转移治疗过程中也需要保持这种思路。尽管相关领域的研究还很不充分，但已经有一些随机研究、前瞻性研究、统计数据、指南可供使用。据此，该研究指出了五项对于脑转移的重要误解，这些误解影响着医生的治疗策略。
 
误解1:一旦肿瘤转移到脑部，原发肿瘤的组织病理类型对脑转移病灶的化疗、放疗的敏感性、脑部复发或转移、生存的影响很小。也就是说，不论原发肿瘤为何种病理类型，转移到脑部后，其生物学特征均为一致表现，包括肿瘤数量、放疗和化疗敏感性、肿瘤复发风险、生存预期等。
 
更正:脑转移并非全都一致。不同的颅外原发肿瘤转移到脑部时，其生物学特性不同。
 
误解2:脑转移病灶数量与脑部治疗后复发、生存、认知功能障碍有关。转移病灶的精确数量决定治疗策略的选择。
 
更正：总的肿瘤体积对于生存、局部控制、颅内远转复发更具有预测意义。
 
在一项纳入251例脑转移患者的研究中，患者接受立体定向放射治疗（SRS）。脑转移的数量(1到9)不能预测生存、局部控制、颅内远转失败。而总的肿瘤体积超过2ml为生存和局部控制的预测指标(IJROBP2013;85:656-661)
 
误解3:因为微转移的存在，脑转移病变常常为播散性的，并且需要治疗。
 
如果该想法正确的，全脑放疗（WBRT）联合局部治疗可以改善生存；但事实并非如此。目前，仍没有大型研究证实将WBRT加入SRS可以改善生存。
 
更正:通过系列的影像学检查可以评估脑转移病灶，而盲目的治疗脑转移并非最佳治疗方案。如果微转移存在且没有接受治疗，在随后的影像学检查中将会被发现。并非每一位脑转移患者均需接受WBRT。有证据显示，与WBRT相比，仅对转移病灶的局部治疗可以改善生存。