父亲从7月初开始空窗，期间做各项复查，上周五做了个体化全面基因检测，下一步看结果决定免疫药种类，开始免疫疗法。抗癌如同跟时间赛跑，不走弯路就是捷径。分享几个心得，希望对同路病友有所帮助，同时帮老爸攒人品。

2018年9月26日胸部CT报告印象肺门中央癌，纵隔内多发结节、左肺叶也有结节，迅速到专科医院报道做一系列检查，气管镜确诊小细胞肺癌，然后便开始大量的调研以及和主管医生沟通、商讨、确认疗法。

首先，除非患者本人身体极度虚弱、无法承受放化疗强度，或极度抵制放化疗，否则作为标准的一线疗法存在的放化疗还是有其道理的。说实话我和家里很多亲属也都非常排斥放化疗，我当时的打算是直接上免疫，被主管医生枪毙掉，事实证明后者的明智。小细胞恶性程度肺癌居首、发展迅速，但初期对化疗极其敏感，所以几个疗程的化疗可以说是争取了很多时间。而越过一线疗法直接上三线免疫的做法不可取，因为有研究显示，化疗过的病人接受免疫疗法效果比未化疗的病人要好。所以不必妖魔化放化疗，期间出现的副作用多数可以随着治疗暂停而自行消退，特别是身体素质好的患者，更要勇敢一试。

其次，小细胞肺癌广泛期最开始的阶段，定点打击的放疗比化疗容易使患者获益更大，所以往往在三四个疗程化疗后引入放疗，然后再完成余下化疗。这个最开始阶段是指病灶虽扩散到对侧肺但还未转移到其它器官（或发生转移但仍在一个照射野以内），比如淋巴、肝、骨、脑等等，放疗副作用相对化疗小，且疗程短，收益付出比相当不错。

再次，说下全脑放疗的重要性，小细胞肺癌有嗜神经系统的特点，极易发生远端脑转移，特别是经过放化疗之后，脑转移概率更会增大。有研究数据显示，小细胞肺癌确诊两年后脑转移概率几乎百分之百，也就是说脑转移无可避免，区别只是早晚而已。正是这个严峻的形势，决定了全脑放疗的必要性，癌症真正的危险并非CT或MRI肉眼可见的病灶，而是那些随着血液日夜不停奔流的CTC，就是循环肿瘤细胞，由于血脑屏障的缘故，化疗对脑转移效果不如放疗，而预防性的照射正是干掉潜伏灶的有效武器。我父亲六化之后预定好全脑预防性放疗，结果就在开始之前检查出脑转移，医生介绍化疗易促发脑转移，真假先不论，对于我们患者来说无法选择，因为化疗必须进行。随后父亲接受了十次全脑放疗，核磁复查显示结果非常好。

最后，关于治疗期间抽烟，唉，这是不尽如人意之一，父亲虽然口头承诺戒烟，但一直没有兑现、甚至连量都没减，可能跟他的心理压力有关。我没有严加干涉，给父亲买了所谓的好烟，但他抽不惯，索性又回去抽自己顺口的。我个人意见是能戒烟的话尽量戒，小细胞扩散十分迅猛，我们就不要再让本以捉襟见肘的治疗效果打折扣了。

去年十月到现在，父亲经历了六次化疗、十五次胸部放疗以及十次全脑放疗，总体来说疗效还不错，这和他过硬的体质很有关系。这篇先分享到此，等基因检测结果出来打算聊聊基因检测及免疫疗法的一些感想。