1、2017年10月腰痛确诊肺腺癌转移腰椎淋巴
2、淋巴穿刺基因检测19突变，服用特罗凯+伊班膦酸钠，腰痛消失；
3、一直用到2018年12月缓慢耐药
4、2019年1月重新做基因检测淋巴穿刺淋巴T790M突变，19年2月改服奥希替尼+伊班膦酸钠
5、19年3月复查数据稳定，没有缩小，用该改成奥希替尼+贝伐+伊班膦酸钠
6、19年4月腰痛、5、6、7月越发明显吗啡一天2粒无法缓解，8月骨水泥微创术（肿瘤切除+微波消融+融合内固定术），术后不用止痛药，一个月后恢复良好，行动自如，精神状态佳。
7、腰椎术后组织检测转移鳞状细胞癌：
有19突变丰度13.28%
PIK3CA丰度17.67%
CDK4拷贝数增加丰度18
MYC拷贝数增加丰度8
MDM2拷贝数增加丰度>20
FRS2拷贝数增加丰度11.? 
CT报告：原发病灶以及其他原来淋巴病灶稳定，左上肺多增一个结节长大明显：五月13*20mm七月16*15mm九月29*14mm；
8、2019年9月-10月，目前用药：奥希替尼+地诺单抗，贝伐暂停（因7月手术、以及九月复查尿蛋白3个+）
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请教下一步如何走下去？医生建议白蛋白紫杉醇+卡铂，怕病人刚手术后复原，副作用大就单药白蛋白紫杉醇。请问还有机会联合靶向吗？阿法替尼？奥希替尼+特罗凯？安罗？依维莫司？BM120?