距离上次发贴又过了七个月了....多希望五年之后还能在这里发贴分享交流经验。2020.3.21号,很遗憾,又复发了!虽然我们在2018年10月份9291耐药进展后联药3759+9291又维持了18个月，或许可以安慰一下自己已经很不错了，靶向药耐药问题是早晚的事情！也不断问自己这次是否还有那么幸运找到下一个维持18个月的方案？（回归主题）..我妈16年7月份确诊非小细胞肺癌，IV期，脑转+淋巴转，肝脾少许转移..EGFR19因子突变.开始凯美纳17个月耐药..期间脑部肿瘤1.2cm缩小至0.4cm至今！18年1月份检测出T790M突变..开始白盒9291单药，18年10月份后白盒耐药进展.CEA持续升高.肺部原病灶增大..同时伴随严重头晕头痛呕吐..住院输液8天不见任何好转.脑部加强核磁共振发现脑实质没有进展..症状这么严重怀疑脑膜转.主治医生建议我们做脑椎穿刺确认脑膜转，但我们没有做，当然我们自己功课也做了很足..EGFR突变患者脑实质没有进展情况下.症状这么明显.70%脑膜转有关！在没有任何好转情况下我们出院了，医生建议化疗或全脑立体定位放疗.我们都否定了方案！做了两次血液基因检测都是无突变.（血液检查准确率不高）不适合靶向治疗..只能回家..后查阅到3759对脑膜转效果非常不错...9291原料+3759联药一周后.可以下床自由活动.其它症状也消失！只能说我们很幸运..网上帖子也看到脑膜转和脑转联药3759.但效果都没有我妈好！或许吧..用药因人而异！《期间也不完全37+92..也有单药92原料维持几个月..还有92连184半个月 至现在18年10～20年3月份》期间各种副作用我们都克服过来了.腹泻，皮疹.头部严重皮疹！显然耐药还是不期而遇......................这次复发跟18年10月症状如出一辙！肺部进展一点..但是没有任何咳嗽症状..还是头痛头晕.加呕吐..脑实质还是没有进展.只是少许水肿.这次挂甘露醇消水肿有缓解..住院期间医生建议...安罗替你+92..方案先试，但效果不理想！这次做了肺部组织穿刺基因检测..希望准确率会高，方便今后指导用药！目前为止检测报告还没出...此刻心情也非常复杂，在准四代药没出来之前，靶向治疗的方案不是很多..希望能反式突变.能吃回一代+三代药..但是这个几率太小了，顺式三种突变EGFR19+T790M+c797S的话我会去试ap26113+爱必妥方案，也许会是MET扩增.92+克唑替尼或184可以解决...再或者92没有完全耐药的情况下联上MEK抑制剂如曲美替尼。司美替尼（6244）也是一种选择！市面上已经有准四代EA1045.听说还再改良..用的人不多.数据也无从查看，也没有患者家属分享...但是有一点可以肯定..EA1045.对EGFR21+T790M+c797s三种突变更敏感，治疗效果也更好，对EGFR19突变效果很一般！无论如何我都敢于一试..希望到时候还能和大家一起分享！