ALK抑制剂治疗后,出现局部进展或缓慢进展,推荐继续使用克唑替尼治疗或进行局部治疗; 对于第一代ALK抑制剂克唑替尼耐药的患者,可以选择第二代ALK抑制剂塞瑞替尼、阿来替尼。从临床数据看,第二代ALK抑制剂不管是一线用于ALK突变患者,还是二线用于克唑替尼耐药的患者,都有良好的疗效; 在一线靶向药治疗耐药后,应该进行二次活检,根据活检结果能更好的选用合适的靶向药; 对于ALK G1202R突变导致的耐药,可选择第三代药物劳拉替尼,但该药尚未在中国内地上市; 若基因检测阴性或无法二次活检,可以尝试使用含铂双药化疗或含铂双药化疗+贝伐珠单抗; 若患者出现再次进展,可选用未使用的化疗药物治疗。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年