病理结果是什么?
禁食6小时以上,测定空腹血糖6.0mmol/L,静脉注射显像剂18F-FDG8.7mCi,静卧80分钟后行全身PET/CT断层显像,图像同机融合,全身各部位显像清晰。 左肺下叶前内基底段见一团块状放射性摄取异常增高影,范围约6.3cm×4.7cm×6.0cm,SUV最大值为15.4,平均值为11.4,CT于上述部位见异常软组织占位,形态不规则,边界不清,密度欠均,CT值约42Hu,部分与左侧肺门淋巴结分界不清;其内见支气管截断征,灶周及远处见斑片状及条索状密度增高影,边缘模糊,放射性摄取轻度增高,SUV最大值为2.2,平均值为1.8。右肺上叶尖段、前段及右肺下叶背段、前基底段见多个微小结节影,最大约0.3cm×0.2cm,边界清楚,放射性摄取未见增高;余肺未见明显占位性病变及异常浓聚灶。左侧肺门及纵隔(7、8L组)见多发结节状放射性摄取增高影,最大约1.9cm×1.6cm×1.3cm,SUV最大值为5.1,平均值为4.1,CT于上述部位见增大淋巴结影。 左侧顶叶见一小斑片状低密度影,大小约0.8cm×0.7cm,边缘稍模糊,其内见点状稍高密度影,放射性摄取减低;余脑部显影正常,未见明显异常放射性摄取增高或减低区。CT示余脑实质内未见异常密度影,脑沟、脑裂、脑池对称性稍增宽、扩张。鼻咽部形态正常,未见放射性异常摄取。甲状腺密度及放射性分布未见明显异常。余颌面部及颈部组织结构、形态及放射性分布未见异常。 肝左、右叶见多发小结节状放射性摄取增高影,最大位于S3段,约1.4cm×1.2cm×1.8cm,SUV最大值为5.5,平均值为4.5,CT于上述部位见稍低密度结节影,大部分边界欠清,其内密度尚均匀,CT值约35Hu,其中左叶病变周围见扩张胆管影,放射性摄取未见增高;余肝实质密度及放射性分布未见明显异常。胆囊正常显影,胆囊壁无增厚,未见阳性结石影。脾脏大小正常。胃及十二指肠正常显影。胰腺形态、大小正常,未见放射性异常浓聚影。右侧肾上腺结合部及左侧肾上腺外侧肢局限性小结节样增粗,直径约0.7cm,放射性摄取稍增高,SUV最大值为3.1,平均值为2.8。双肾及双侧输尿管正常显影。结肠各段见少许生理性摄取,未见明显占位性病变。腹膜后未见肿大淋巴结及放射性异常浓聚灶。膀胱显影正常。前列腺不大,其内见点状高密度影,放射性分布未见明显异常。右侧睾丸周围见小斑片状低密度影,放射性摄取减低。 右侧肱骨头、左侧第7后肋、胸5、8椎体及左侧髂骨见多发结节状放射性摄取增高影,最大约2.1cm×1.4cm,SUV最大值为7.3,平均值为5.3,CT于上述部分部位见小结节状高密度影;另,右侧肱骨头见两个小囊状低密度影,边界清楚,边缘硬化,放射性摄取未见增高。脊柱多发椎体边缘骨质硬化、增生,腰4/5椎间隙见少许真空样改变;余全身所示骨骼放射性分布未见明显异常。 影像诊断 1.左肺下叶团块状高代谢病灶,多考虑为周围型肺癌,伴阻塞性肺炎、肺不张,请结合病理学检查;右肺上、下叶多发良性微结节。 2.左侧肺门及纵隔(7、8L组)多发淋巴结转移。 3.肝左、右叶多发稍低密度结节伴代谢增高,考虑为恶性肿瘤,以转移可能性大(其中S3段病灶仍需与胆管细胞癌相鉴别),伴肝左叶胆管扩张。 4.右侧肱骨头、左侧第7后肋、胸5、8椎体及左侧髂骨多发骨转移。 5.双侧肾上腺局限性小结节样增粗伴代谢稍增高,待排转移,请结合临床并随诊。 6.老年性脑萎缩;左侧顶叶缺血灶可能;颅内未见明显高代谢占位,建议MR平扫及增强检查。 7.前列腺钙化;右侧睾丸鞘膜少量积液。 8.右侧肱骨头良性骨病;脊柱退行性改变;腰4/5椎间盘变性。 9.全身其它部位PET/CT显像未见明显异常。
您这个是pet—ct结果,不是病理结果
禁食6小时以上,测定空腹血糖6.0mmol/L,静脉注射显像剂18F-FDG8.7mCi,静卧80分钟后行全身PET/CT断层显像,图像同机融合,全身各部位显像清晰。 左肺下叶前内基底段见一团块状放射性摄取异常增高影,范围约6.3cm×4.7cm×6.0cm,SUV最大值为15.4,平均值为11.4,CT于上述部位见异常软组织占位,形态不规则,边界不清,密度欠均,CT值约42Hu,部分与左侧肺门淋巴结分界不清;其内见支气管截断征,灶周及远处见斑片状及条索状密度增高影,边缘模糊,放射性摄取轻度增高,SUV最大值为2.2,平均值为1.8。右肺上叶尖段、前段及右肺下叶背段、前基底段见多个微小结节影,最大约0.3cm×0.2cm,边界清楚,放射性摄取未见增高;余肺未见明显占位性病变及异常浓聚灶。左侧肺门及纵隔(7、8L组)见多发结节状放射性摄取增高影,最大约1.9cm×1.6cm×1.3cm,SUV最大值为5.1,平均值为4.1,CT于上述部位见增大淋巴结影。 左侧顶叶见一小斑片状低密度影,大小约0.8cm×0.7cm,边缘稍模糊,其内见点状稍高密度影,放射性摄取减低;余脑部显影正常,未见明显异常放射性摄取增高或减低区。CT示余脑实质内未见异常密度影,脑沟、脑裂、脑池对称性稍增宽、扩张。鼻咽部形态正常,未见放射性异常摄取。甲状腺密度及放射性分布未见明显异常。余颌面部及颈部组织结构、形态及放射性分布未见异常。 肝左、右叶见多发小结节状放射性摄取增高影,最大位于S3段,约1.4cm×1.2cm×1.8cm,SUV最大值为5.5,平均值为4.5,CT于上述部位见稍低密度结节影,大部分边界欠清,其内密度尚均匀,CT值约35Hu,其中左叶病变周围见扩张胆管影,放射性摄取未见增高;余肝实质密度及放射性分布未见明显异常。胆囊正常显影,胆囊壁无增厚,未见阳性结石影。脾脏大小正常。胃及十二指肠正常显影。胰腺形态、大小正常,未见放射性异常浓聚影。右侧肾上腺结合部及左侧肾上腺外侧肢局限性小结节样增粗,直径约0.7cm,放射性摄取稍增高,SUV最大值为3.1,平均值为2.8。双肾及双侧输尿管正常显影。结肠各段见少许生理性摄取,未见明显占位性病变。腹膜后未见肿大淋巴结及放射性异常浓聚灶。膀胱显影正常。前列腺不大,其内见点状高密度影,放射性分布未见明显异常。右侧睾丸周围见小斑片状低密度影,放射性摄取减低。 右侧肱骨头、左侧第7后肋、胸5、8椎体及左侧髂骨见多发结节状放射性摄取增高影,最大约2.1cm×1.4cm,SUV最大值为7.3,平均值为5.3,CT于上述部分部位见小结节状高密度影;另,右侧肱骨头见两个小囊状低密度影,边界清楚,边缘硬化,放射性摄取未见增高。脊柱多发椎体边缘骨质硬化、增生,腰4/5椎间隙见少许真空样改变;余全身所示骨骼放射性分布未见明显异常。 影像诊断 1.左肺下叶团块状高代谢病灶,多考虑为周围型肺癌,伴阻塞性肺炎、肺不张,请结合病理学检查;右肺上、下叶多发良性微结节。 2.左侧肺门及纵隔(7、8L组)多发淋巴结转移。 3.肝左、右叶多发稍低密度结节伴代谢增高,考虑为恶性肿瘤,以转移可能性大(其中S3段病灶仍需与胆管细胞癌相鉴别),伴肝左叶胆管扩张。 4.右侧肱骨头、左侧第7后肋、胸5、8椎体及左侧髂骨多发骨转移。 5.双侧肾上腺局限性小结节样增粗伴代谢稍增高,待排转移,请结合临床并随诊。 6.老年性脑萎缩;左侧顶叶缺血灶可能;颅内未见明显高代谢占位,建议MR平扫及增强检查。 7.前列腺钙化;右侧睾丸鞘膜少量积液。 8.右侧肱骨头良性骨病;脊柱退行性改变;腰4/5椎间盘变性。 9.全身其它部位PET/CT显像未见明显异常。
确诊,肺鳞癌,IV期,非小细胞。无基因突变,无匹配靶向药。求助大家,有没有好的方案,老人家不想做化疗。
加油吧,祝好
还是建议尝试免疫加化疗,还有抗血管靶向药尝试,前提是没有高血压血栓这些问题,其他靶向药希望不大,如果想盲试,也就阿法替尼,但是有效率不是太高的,鳞癌对化疗比较敏感的
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年