基因检测知识分享，多看少入坑系列上篇_圈子

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非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌（SCLC）以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌，和一些不太常见的类型。

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基因检测知识分享，多看少入坑系列上篇

阳光～ 15810 64

2022/5/24 发表在非小细胞肺癌模块

以下分享我仅仅以病人家属角度进行分析，可能专业性没那么强，尽量简单易懂，也不敢保证以下的分享全部严谨准确，毕竟我不是专业技术人员，只是久病成医，也恰好专业合适，以下分享只是我个人理解和见解，希望能给大家带来帮助，如有不足之处，请见谅。

    1⃣第一次做基因检测（术后；晚期；腺癌；鳞癌）要做什么类型的套餐比较合适

  术后：可以选择10-20个基因左右的基础报告，当然条件好的话也可以选择上百个的基因的大套餐。
  腺癌：早期建议10-20基因，因为这个时候基因突变还不太复杂。
晚期建议大套餐，寻求多药联合的指导、跨适应症用药的可能性以及任何能带来获益的用药信息。

鳞癌：可以不做，直接盲试两个概率比较大的突变，如果要做就建议大套餐，因为鳞癌驱动基因突变少，需要看靶向、免疫、化疗多方面的信息综合治疗方案。

最后，不论分型，如果三代药靶向耐药病友，基因检测建议加上PD-L1和TMB检测，随着靶向治疗时间增加，基因突变复杂性增加，建议增加基因检测数量，同时赌一把免疫可能性。

    2⃣做基因检测要怎么选择机构,通过什么判断机构是否靠谱
   分享一下我选择基因检测公司关注的几个点，检测设备，数据库，分析人员技术，每一家基因检测公司的检测报告都是不一样的，是否用UMI技术，样本假阴性或者样本发生溶血会怎么处理，是否免费重新做（有良心的基因公司很难得），基因公司是否提供检测报告解读服务，最后我再比较价格，有癌症患者的家庭，长期靶向药和放化疗下来，大家都是咬着牙治病，有钱的很少了，所以开源节流也很重要，持久战，经济同样决定了能走多远。

   3⃣什么情况下需要再做基因检测
1.初诊病人，基因检测必不可少，穿刺，病理，免疫组化，基因检测已经成为标准流程了。
2.治疗过程不顺利，应该进行基因检测查找原因。
3.靶向药耐药，这个时间段做一次基因检测很有必要，找到耐药靶点，重新更换治疗方案。
4.怀疑上一次基因检测结果准确性，也可以进行一次基因检测对比结果。
5.感觉上一次基因检测数量过少，同样可进行一次完善版基因检测。
基因检测对肺癌病人太重要了，预示着病人是否能争取到一段正常人的生活状态，是否真正的把癌症当成慢性病来控制，生命诚可贵，现在的基因检测很成熟了，通过实时基因报告数据，可以直观的了解病人目前身体状况，就像近视眼的人，戴上了眼镜，揭秘了生病和耐药原因，让治疗变

别复发
1 楼 2021-09-25 10:31:52

谢谢分享！收藏之
微笑改变命运
2 楼 2021-09-25 10:43:31

感谢分享，很专业！不过鳞癌不做基因检测盲试靶向药我有不同的看法，如果确实条件有限不做基因检测，那建议做pd-l1表达，根据结果选择化疗，免疫或者联合，而不是盲试靶向药！原因主要是1、鳞癌突变概率比较低，意味着很多是无突变的，盲试很有可能没有治疗效果，反而要承担不必要的靶向副作用，延误治疗时机！2、盲试靶向药一般价格昂贵，无法进入医保报销，经济负担大！3、前期盲试靶向药很大程度上后期临床试验入组的机会就很少了！建议鳞癌还是要做基因检测再做决定！即使没有突变，再化疗也来得及！也是代表个人观点，治疗还是尽量选权威医院和专家，更加专业一些！
Coach
3 楼 2021-09-25 10:54:09

简明易懂👍
鹏
4 楼 2021-09-25 04:28:36

感谢分享，大赞👍🏻👍🏻👍🏻
阳光～
5 楼 2021-09-25 04:48:11

特别认同，特别是盲试可能真的会丢失入组机会，其实我见过鳞癌突变的很不少，广撒网检测真的可能会救到很多病友，但是鳞癌免疫我觉得做不做表达，表达高不高，总得试试免疫，鳞癌免疫有效率大概16-18%

微笑改变命运

2021/9/25 10:43:31
感谢分享，很专业！不过鳞癌不做基因检测盲试靶向药我有不同的看法，如果确实条件有限不做基因检测，那建议做pd-l1表达，根据结果选择化疗，免疫或者联合，而不是盲试靶向药！原因主要是1、鳞癌突变概率比较低，意味着很多是无突变的，盲试很有可能没有治疗效果，反而要承担不必要的靶向副作用，延误治疗时机！2、盲试靶向药一般价格昂贵，无法进入医保报销，经济负担大！3、前期盲试靶向药很大程度上后期临床试验入组的机会就很少了！建议鳞癌还是要做基因检测再做决定！即使没有突变，再化疗也来得及！也是代表个人观点，治疗还是尽量选权威医院和专家，更加专业一些！
阳光～
6 楼 2021-09-26 08:23:05

让治疗变得更加精准，而不是摸着石头过河了。 4⃣耐药之后要做什么基因检测一代耐药，做个简单检测即可，三代耐药，建议做个大套餐，带TMB的套餐，这样可以更全面的知道治疗方案（针对EGFR等常见突变）我家基因检测第一次是9基因，第二次第三次是20左右基因，第四次上百基因，递增方式。仅供参考。 5⃣如何看基因检测报告，重点要关注什么内容各家基因检测公司的报告呈现方式各不相同，重点关注的内容都应该是报告前几页对检测结果的一个结论和概述。尤其包括： 1. 基因突变是否有相应靶向药，推荐的等级高不高？ 2. 是否有免疫负疗效或者导致免疫治疗超进展的突变？ 3. 是否有可遗传的胚系突变导致家族某些肿瘤患病几率升高？（小套餐没有胚系突变检测，这个不是关键） 4. 如果没有已上市的靶向药可用，是否有相应的临床试验推荐？ 5，最后好好看一下检测方法和测序深度。
阳光～
7 楼 2021-09-26 08:23:06

让治疗变得更加精准，而不是摸着石头过河了。 4⃣耐药之后要做什么基因检测一代耐药，做个简单检测即可，三代耐药，建议做个大套餐，带TMB的套餐，这样可以更全面的知道治疗方案（针对EGFR等常见突变）我家基因检测第一次是9基因，第二次第三次是20左右基因，第四次上百基因，递增方式。仅供参考。 5⃣如何看基因检测报告，重点要关注什么内容各家基因检测公司的报告呈现方式各不相同，重点关注的内容都应该是报告前几页对检测结果的一个结论和概述。尤其包括： 1. 基因突变是否有相应靶向药，推荐的等级高不高？ 2. 是否有免疫负疗效或者导致免疫治疗超进展的突变？ 3. 是否有可遗传的胚系突变导致家族某些肿瘤患病几率升高？（小套餐没有胚系突变检测，这个不是关键） 4. 如果没有已上市的靶向药可用，是否有相应的临床试验推荐？ 5，最后好好看一下检测方法和测序深度。
阳光～
8 楼 2021-09-26 08:23:52

文字限制，后面补充在这里
李改哪
9 楼 2021-09-27 09:14:34

骨转移腰痛，做局部放疗好还是骨转针好呢？
阳光～
10 楼 2021-09-27 09:22:44

疼得厉害吗，原发控制的怎么样？

李改哪

2021/9/27 9:14:34
骨转移腰痛，做局部放疗好还是骨转针好呢？

阳光～

肺腺癌

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曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院，医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

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