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非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌（SCLC）以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌，和一些不太常见的类型。

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EGFR突变？PDL高表达？真的可以同时存在吗？

桃鲜生 5127 8

2021/11/17 发表在非小细胞肺癌模块

父亲11月2日确诊肺腺癌IV期，当天送检做基因检测，根据结果
A医院治疗方案：EGFR19突变，可用靶向药埃克替尼，没提免疫治疗
B医院治疗方案：由于PDL1表达高于90%，建议先上免疫治疗➕化疗。后期可以吃靶向药。
请问EGFR突变，PDL高表达，真的可以同时存在吗？
之前了解到的不是说两个相悖吗？

阳光～
1 楼 2021-11-16 11:34:34

可以同时存在，有一个可能性，免疫高表达的病人，靶向药效果欠佳，所以这几个方案，都得试试，免疫，化疗，靶向
别复发
2 楼 2021-11-16 01:04:02

此种情况并不罕见。
太阳
3 楼 2021-11-16 04:11:08

前年八月确诊，我pD—L1大于50%，又因19突变吃靶药而没考虑免疫治疗，请教您，以后靶药耐药了，若想免疫治疗，还有机会吗？若有机会，要不要重新取样做免疫表达呢？前年八月是组织活检。以后恐怕只能血检了。PD—L1只能k药对吧？盼复。谢谢了。

阳光～

2021/11/16 11:34:34
可以同时存在，有一个可能性，免疫高表达的病人，靶向药效果欠佳，所以这几个方案，都得试试，免疫，化疗，靶向
桃鲜生
4 楼 2021-11-16 11:50:45

同上楼相同问题。如果先试靶向药后耐药，再上免疫治疗可以吗？

阳光～

2021/11/16 11:34:34
可以同时存在，有一个可能性，免疫高表达的病人，靶向药效果欠佳，所以这几个方案，都得试试，免疫，化疗，靶向
阳光～
5 楼 2021-11-17 09:20:16

个人认为免疫表达是动态变化的，如果靶向耐药，建议做个血液套餐测一下TMB数值，这个数值代表肿瘤突变负荷，如果数值高，那就考虑免疫，表达高其他免疫药也可以考虑，不一定K药，但是得清楚，靶向药和免疫中间最好间隔一段时间，可以降低免疫副作用

太阳

2021/11/16 16:11:08
前年八月确诊，我pD—L1大于50%，又因19突变吃靶药而没考虑免疫治疗，请教您，以后靶药耐药了，若想免疫治疗，还有机会吗？若有机会，要不要重新取样做免疫表达呢？前年八月是组织活检。以后恐怕只能血检了。PD—L1只能k药对吧？盼复。谢谢了。
阳光～
6 楼 2021-11-17 09:21:25

我见过免疫表达低，但是免疫同样获益的病友，所以建议综合参考肿瘤突变负荷综合判断，或者没有太好的办法的话，免疫还得试试，以后免疫是大趋势

桃鲜生

2021/11/16 23:50:45
同上楼相同问题。如果先试靶向药后耐药，再上免疫治疗可以吗？
太阳
7 楼 2021-11-17 12:03:52

阳光：谢谢您，总是替病人指点迷津，充满阳光。

阳光～

2021/11/17 9:20:16
个人认为免疫表达是动态变化的，如果靶向耐药，建议做个血液套餐测一下TMB数值，这个数值代表肿瘤突变负荷，如果数值高，那就考虑免疫，表达高其他免疫药也可以考虑，不一定K药，但是得清楚，靶向药和免疫中间最好间隔一段时间，可以降低免疫副作用
桃鲜生
8 楼 2021-11-17 12:47:40

感谢建议。

阳光～

2021/11/17 9:21:25
我见过免疫表达低，但是免疫同样获益的病友，所以建议综合参考肿瘤突变负荷综合判断，或者没有太好的办法的话，免疫还得试试，以后免疫是大趋势

桃鲜生

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曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院，医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

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