11月初体检中心检查出了肺结节,建议去医院复查。然后通过关系找到了浙江省第一人民医院主刀医生,因为爸爸是老烟民,每天抽烟3-4包,烟龄40年,医生建议戒烟7天后安排手术,但是早上10点多到达医院安排住院后,验血血糖20多,医生都惊呆了,原因我爸觉得番薯好吃,买了300斤,每天每顿吃番薯,我也是醉了。本来就知道自己有糖尿病,还控制不住嘴巴,太高血糖不能手术。于是住院一周打胰岛素降血糖。11.17终于轮到手术,虽然我住杭州,但是我住闲林,那天早上儿子幼儿园英语故事比赛,这是他第一次独立上台,我不想错过,于是看完宝宝的演出立马赶去医院,11点才到了医院,爸爸已经被推进手术室了。我妈、我老公和我三个人去吃了我妈觉得好吃的骨头煲,但是三个人一点也吃不下,我老公先到的医院,我妈和他说了医生的谈话内容,两个人脸上都很凝重。我忍不住问了医生有说什么,我妈强忍着眼泪说可能后期要做放化疗这些,恶性概率大。我也强忍着眼泪,我说只要还是早期,治愈率还是很高的。医生是托关系找的,让我妈放心,手术肯定会成功。那一天我们在住院部门口等我爸等了足足5小时我爸才被推出来,别人都是2-3个小时就出来了,那天三个人都太焦急太紧张了。直到我爸出来,他还叫我囡囡,我就放心回家了,因为疫情原因、只能一个人陪同,我妈照顾我爸一起进去病房了。麻药醒来我爸呼吸局促,氧气开到了10,他差点以为会不行了,术后当晚吐了一个晚上,大概10多次,我妈整晚都是站着给他护理、清理。第二天早上5点我老公带去了小米粥,勉强喝了点,但还是吐,那天实在不行了,打了止吐针,中午我带了豆腐鲫鱼汤和南瓜小米粥。第三天带了虎乳菌炖排骨,我爸总算稍微好一点了,他走到门外想见我一面,他哽咽着和我说明天不要拿饭去了,他嫌我辛苦,以前就像小孩子一样什么事情都是父母帮我解决,后来结婚了都是老公解决,我前半辈子过得就像个公主一样。他问我你开家里哪个车子来的,你开来认识的啊,我说有导航呢不怕的。门口站了三分钟我怕他太累硬让他进去了。后来我妈送我下楼和我说要有心理准备,情况应该是不太好的,说了大概有四五十分钟,两个人好几次都哽咽。我一个人回家的路上眼泪止不住的流,爸爸才53岁,我的宝宝才3周岁半,为什么这么早就得这种病。但是我也不停安慰自己,幸亏还早还能动手术,而且以后也不会再碰烟,有可能也是一个好事。那一天回到家好多次好多次都忍不住要哭,太绝望了。我开始在网上买了好多好多肺癌的书来获取知识,以前我连恶性肿瘤就是癌症也不知道的。第三天老公双休了,老公和我一起给爸爸拿饭,这天明显看他好多了,只是管子还插在肺部疼痛还很明显,他出来在门口坐了20分钟和我们聊天。术后第四天中午老公还是和我一起去,我们到的时候爸爸已经拔掉管子了,他说拔掉舒服太多了,说后天可以出院了,很开心,手术还是很成功的。那天晚上我妈又和我发了要不明天出院,因为我爸妈呆的是6人病房,来了一位新病人一直咳嗽一整夜,没法休息,我爸不喜欢这样的环境。问过医生配了点药之后我们就术后第五天出院了。我和我老公一起去医院把我爸妈接回家,我在娘家呆了一个礼拜陪我爸,他每天都起床走动,看电影看电视,我每天给他淘米烧饭烧菜,因为爸妈办了一个工厂,不大不小,厂里需要很多事情我妈去处理,所以我肯定是要留下来陪我爸的,我也想和爸爸做思想工作让他放弃工厂,因为太操心,,太辛苦,我们是纺织业对肺部也不好。而且爸爸脾气大,很容易对别人发脾气,事情一多压力一大就格外,对他的病情十分不利。但是爸爸嘴上说好的,心里还是舍不得的,毕竟是他的心血,舍不得关,而且一下子也关不掉,订单还在继续机器还在动总不能说关就关。我和爸爸说,让他不用担心我们,我在杭州生活很好,等明年我们家的新房装修好多来杭州和我们一起住。一周后我儿子发烧,我不得不回来杭州照顾我儿子一周,学校里请假了。 术后三个星期去医院复查了,预约了早上10点,老公要处理工作,我由于杭州早高峰,所以我们到医院的时候10:30了,爸妈已经看好医生出来,我问他们说什么,妈妈红着眼说医生说要化疗,放疗。我云里雾里,那么去哪里治疗呢,医生说本院一开始就会叫你化疗,去杭州肿瘤医院找认识的人会先给你放疗。一开始我听到化疗放疗也很抗拒!因为我刚看了一本书叫《癌症不是病》,大概意思是讲正常细胞之所以变成癌细胞,是身体为了保护更重要的器官所以不得不做出的决定,医生是癌症是机体的自我疗愈的机制,不用害怕癌症,不要激进治疗,因为放疗化疗副作用太大,不可逆,作者提倡机体自我疗愈,改变生活方式,要轻松、快乐、无压力、营养好、睡眠充足,癌细胞最终都会被免疫系统消灭,我觉得讲的也是很有道理。后来老公和妈妈去找医生,我和爸爸坐在一边他和我说非常抗拒化疗,好好的人会被治死的,他现在也没有觉得癌症有什么不舒服的地方。 看图三图四
1b期中低分化鳞癌,未见高危成分,按说术后无需辅助性治疗,但一看ki67,好家伙,95%!这种情况下,还是应该化疗横扫一下子。 另外,交流病情的帖子要简明扼要。提醒你不要看那些哗众取宠的书,那本书毫无循证依据,基本上是胡说八道。
I-IIIB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南(2021版)相关内容摘录如下: 三、其他辅助治疗 对于术后辅助放疗而言,签于1998年一项纳 人9项随机研究的荟萃分析结果显示,术后辅助放疗对 N0(无区域淋巴结转移)和N1(同侧支气管或肺门淋巴结转移)NSCIC患者存在降低生存率的作用,而N2[同侧纵隔和(或)隆突下淋巴结转移]患者无明显获益,且后续于 2005 和2013年发表的数据更新得到类似结果1a1.321,因此对于I-IIIB期N0和N1 NSCLC 患者,不推荐行术后辅助放疗(1A类证据,推荐)。而对于 N2 NSCLC 患者的术后辅助放疗,尽管 Utan (2013) 、Corso (2015) 、Mikell (2015)、Robinson (2015)、Wei (2017)等研究者通过回顾性分析发现N2患者术后辅助放疗能够降低死亡率,但其获益程度较小。而在2020年欧洲肿瘤内科学会 (European Society of Medical Oncology, ESMO)会议上报道的亚期随机临床研究Lung ART显示对于 N2 NSCLC 患者肿瘤完全切除术后,铺助放疗并不能显著改善患者的术后复发率和生存率,却会显著增加心脏毒性。因此,目前对于NSCLC(N0~N2)患者肿瘤完全切除术后,均不推荐行铺助放疗(IA类证据,
pT2aN0Mx,其实也不好分期,Mx这个远端转移未知,如果是pT2aN0M0就是IB期。 按照指南你这个IB期有低分化和大细胞神经内分泌高危因素,术后要辅助化疗,但不需要放疗。主刀医生建议放疗,是不是术中看到什么情况没写在报告里?
主刀医生说,我爸爸的肺质量特别特别差,如果年轻医生稍微切掉多一点点估计人就醒不过来了,所以他切得比较保守,他怕肿瘤周围万一有一点点不干净就会造成复发,所以建议局部放疗。他说我们刚术后三周,如果直接上化疗我爸爸肯定吃不消,因为术后我爸的反应还是比较大的,吐的一塌糊涂,氧气开足,基础病比较多,长期吃血糖药,其实体质比较弱
那是应该放疗。
这种指南很明确说不需要的治疗,主刀医生建议做,一般都是有术中看到的情况但没写在报告里,口头沟通。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年