患者为我母亲,肺腺癌,基因检测为:KRAS G12D点位突变,原发灶在左肺部,此前从去年五月份截止到去年九月下旬接受了六次一线方案化疗(早先有胸水,方案为:培美+顺铂),还有两次免疫K药治疗,但感觉没有起效,我母亲就不愿意用了; 六化后效果总结为:肿瘤略有缩小,由4.8*3,5缩小到 4.1,胸水基本得到控制; 在这之后,基本处于空窗期,期间为了避免病情发展,去挂了中西医结合科,拿了中药以及西药安罗替尼,目前安罗替尼吃了两个礼拜暂停,中药一直吃着; 12月6号,就近到本地-中心医院做了平扫CT,看起来与之前有点变化,但是当时咨询说是不太适合放疗或粒子植入;医生说吃安罗替尼时间短,建议再继续吃; 但是1月份出现气短现象,还伴有咳嗽;当时还有点感冒,以为是感冒所致,后来在2月初做了加强CT,发现肿瘤有增大,但目前暂未发现有脑转或骨转,体感就是气短,白天咳嗽还好,晚上要咳嗽到一两点钟,并伴有吐粘液; 因此发现增大后,入院治疗,医生采用了二线方案,脂质体紫杉醇,于上周结束第七次化疗,但本次化疗后至今已有一周多,并没有出现明显的副作用,但是病情控制也不明显,比如晚上还是咳嗽,还是有气短;胸膜增厚有刺痛感; 请问,一,当前体感仍然存在咳嗽,尤其晚上睡觉要躺下时尤为严重,是否意味着本次化疗无效?后续该采用何种治疗方案; 二,一线方案培美还是否可以用,包括免疫治疗; 三,如果化疗不再合适,还有放疗 粒子 也不适合,那么该怎么办呢? 四,当前咳嗽有什么好的控制方法吗
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年