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非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌（SCLC）以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌，和一些不太常见的类型。

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二次基因检测还是egfr19+tp53突变

不愿 4311 5

2022/6/13 发表在非小细胞肺癌模块

19年8月穿刺活检后，EGFR19加TP53突变服用国产吉非替尼至今年3月三月复查做了全身骨扫描，未发现异常！医生建议我们穿刺活检，担心穿刺的风险故做了免费的血检提示有T790m突变，本想换奥希替尼医生一直推荐换药阿美替尼说医院可以直报。
服用阿美替尼第一个月病灶无明显变化，继续服用第二个月病灶出现增大肿瘤指标上升

5月决定穿刺并主动换药奥希替尼，穿刺取病理后单药培美曲塞联奥希替尼一疗程现在基因检测结果已经出来还是提示EGFR19和TP53突变丰度对比19年低，PDL-1表达比较高





现在目前咨询广东中山肿瘤医院医生让我们直接服用奥希替尼联4-6次双药化疗，这边医生让我们先服用奥希替尼一个月后复查看ct病灶变化，奥希有效就继续服用，但是和我们说明不要报太大希望同为三代药服用阿美无效，可能性也不大，然后这边出的方案是双药化疗加免疫加贝伐。

我的猜想是不是一代吉非替尼换药太早了？亦或者既然还是EGFR19突变是不是可以继续服用吉非替尼？吉非假如有效后续耐药后又可以出现T790m再换奥希替尼，这种猜想是否成立？
现在不知道如何抉择！

小明星
1 楼 2022-05-25 08:46:04

同为三代靶向药，作用机理也差不多，再次服用奥西起作用的可能性比较小，不过可以尝试一下
不愿
2 楼 2022-05-25 10:42:47

我在想现在还是egfr19突变，是否继续服用吉非会好些。根据这个判断吉非应该是没有完全耐药。当时ct提示病灶有增大，肿瘤指标轻微浮动。血检t790m才决定换的药。现在也不如何判断

小明星

2022/5/25 20:46:04
同为三代靶向药，作用机理也差不多，再次服用奥西起作用的可能性比较小，不过可以尝试一下
sccd529
3 楼 2022-06-13 05:10:12

感觉没检到位。试试奥西／阿美+阿法／吉非，联药试试
sccd529
4 楼 2022-06-13 05:11:32

试用的话，阿法加奥西，最好。个人建议

不愿

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曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院，医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

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回复于 2022-06-13 05:11 4311