急急急，肺腺癌晚期，有基因突变，但效果很差，还有其他路可走吗？_圈子

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非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌（SCLC）以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌，和一些不太常见的类型。

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急急急，肺腺癌晚期，有基因突变，但效果很差，还有其他路可走吗？

阿白 5940 30

2022/7/19 发表在非小细胞肺癌模块

目前，奥希替尼服用一年，后进行肺消融术，后症状加重，现安罗替尼1粒+奥希替尼1粒+50ml培美曲赛鞘注两次，没有鞘注之前头颈疼痛到不分白白黑夜的痛，后来鞘注培美曲赛两次，头痛有缓解两天后又开始头颈疼痛，没之前厉害，但几天后就乏力无法走路，接下来怎么办，人体感不好，无力走路。求助各位大佬

阿白
1 楼 2022-06-27 12:06:56

要怎么办，人体感一天比一天差，都吃不了东西了，
阿白
2 楼 2022-06-27 12:07:21

头晕头痛，然后呕吐
阿白
3 楼 2022-06-27 12:55:27

造影剂过敏，这是上次拍的，这次没拍，谢谢你帮我看看
00
4 楼 2022-06-27 03:28:16

是有脑膜转移吗？
阿白
5 楼 2022-06-27 03:30:22

不确定，因为造影剂过敏，不敢增强CT，前面两次都打造影剂进ICU了，所以盲试的鞘注，现在人情况很不好，不能走路，吃啥吐啥

00

2022/6/27 15:28:16
是有脑膜转移吗？
sccd529
6 楼 2022-06-27 04:47:04

不清楚这个基因报告是哪个时候的。如果是初期报告，用奥西不是很合适，难以控制住的。现在，如果已经有脑膜转，也很难，因为能进脑脊液的药很少。针对基因报告，egfr20，优选788，次选吡咯，再次阿法达可（有效率很低）；egfr扩增，首选阿法达可，也可西妥昔
sccd529
7 楼 2022-06-27 04:51:01

综合下，最合适的，是达可+788/吡咯。但是，这方案对脑转可能还行，但对脑膜转效果如何说不上来。
sccd529
8 楼 2022-06-27 04:53:40

转移分阶段，没脑转选药范围比较宽，有脑转就受限，有脑膜转基本选不出药来。脑膜转是病情发展的最终阶段。上面的方案可以作为全局控制，但如果真有脑膜转，还是指望鞘注的效果可能好些。
阿白
9 楼 2022-06-27 05:00:51

鞘注了两次，之前头颈痛欲裂，无法入睡，鞘注后可以缓解两三天，但后来就无力走路了

sccd529

2022/6/27 16:53:40
转移分阶段，没脑转选药范围比较宽，有脑转就受限，有脑膜转基本选不出药来。脑膜转是病情发展的最终阶段。上面的方案可以作为全局控制，但如果真有脑膜转，还是指望鞘注的效果可能好些。
阿白
10 楼 2022-06-27 05:02:40

这个基因检测报告是最新的，第一次得基因检测直接一线奥希替尼。在ICU住了17天，全靠奥希替尼起效，不然那关都过不了

sccd529

2022/6/27 16:47:04
不清楚这个基因报告是哪个时候的。如果是初期报告，用奥西不是很合适，难以控制住的。现在，如果已经有脑膜转，也很难，因为能进脑脊液的药很少。针对基因报告，egfr20，优选788，次选吡咯，再次阿法达可（有效率很低）；egfr扩增，首选阿法达可，也可西妥昔

阿白

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曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院，医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

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