大家都知道，确诊肺癌晚期后，五年生存期是一个大坎，太多病人跨不过去，家属能帮助病人走多久，病人能帮助自己走多久，今天就剖开真心和大家聊聊，真的离不开精打细算。
    先谈一下运气成分，确实见过部分病人，易瑞沙吃了多年不耐药，特罗凯吃了多年不耐药，化疗几十次不耐药，甚至空窗靠运动修身能维持很长时间的病人，这样的群体，我们羡慕不来，自从我爸爸确诊以后，我总是在做最坏的打算，确实也没太幸运过，每一代靶向药耐药如约而至，化疗的不敏感，大咯血下病危，摔倒脑出血，颅骨骨折，也是磕磕碰碰走了这么多年，我们家确实不幸运。
     
     粗谈精打细算，一个病人的总生存，是化疗有效期，靶向有效期，放疗有效期，免疫有效期等等治疗方案有效期的总和，确诊以后，我们拿到确诊报告了，拿到基因检测报告了，了解病人转移情况以后，度过那段灰暗无助甚至不相信的阶段以后，我们应该静下心，排兵布阵，好好做一场战斗准备了。
      
      靶向时光太过美好，这段时间大家都会放松警惕，鸵鸟心理，只有复查的时候提心吊胆，复查稳定又能放松好几个月了，稳定期的这段时间是家人和病人最幸福的时光，不忍打破，但是这个时机，我们应该未雨绸缪，因为这个阶段往往是肿瘤负荷最低的时机，往往肺内或者其他地方，只剩下寡转移，肿标很低，甚至有病人降到正常值，这个阶段，何不考虑局部处理掉留下来的病灶呢，留下的就是靶向耐药的癌细胞了，考虑对这几个位置局部放疗，消融等方案，会对耐药期有帮助的，获得靶向获益最大化。如果担心病灶处理掉，以后基因检测没有可穿刺病理，我总觉得这个可能大家想多了，耐药那一天，癌细胞很容易找地方落地生根，再次形成规模，局部处理的目的就是为了延缓他们形成规模的时间。不过这个确实也有顾虑的，需要大家自己权衡。

     靶向缓慢耐药过程中，穿插化疗总得尝试一下吧，一旦化疗有效呢，通俗易懂地说，突变靶点是老大，领着一群小弟，不停用靶向药攻击老大，老大没能力了，小弟们慢慢成规模了，时间长了，就产生耐药性，所以靶向过程中，偶尔化疗加上抗血管生成药打击下小弟们，靶向药继续攻击老大，才能延缓耐药，是不是这么个理。