各位朋友好 我妈妈今年56岁,八月体检查出双肺肺结节,ct报告描述:右肺上叶2cm实性结节,左肺下2cm部分实性、以磨玻璃为主,双肺多发微小结节,较大者位于左肺上7.5mm。 随后立即在沈阳住院准备手术,术前做了心脏、腹部彩超,ECT骨扫描,没有做pet ct,医生认为无远处转移,肺两侧病灶考虑多原发而不是转移,右侧风险更大,所以八月中旬先切除了右侧上肺叶,九月底第二次手术切除了左侧下叶背段和左侧上叶尖端。 术后大病理报告在图中。没有淋巴结转移。医生先是跟我们说是1A2期,后来发现侵至弹力纤维层,医生又说是侵犯胸膜、应该是1B期。那这样也就是右肺一个1B,左肺一个1B、一个原位。 我们对右肺做的基因检测显示EGFR突变,左肺基因检测还没出来。我看了一些资料,1B期可以做辅助治疗来避免复发转移,但是存在争议。我个人不专业的想法是:妈妈还年轻,目前病症也还算是早期,我仍然希望能够尽量延长妈妈生命,但是像我们这种多原发风险是不是相对较大?如果仅靠定期复查的话是不是比较被动?所以我们家属比较希望能够尽可能采取一些积极措施,但是也不想化疗给妈妈增加心理负担;现在右侧有靶点比较想吃靶向药,但是一方面不知道左侧是不是有相同靶点,另一方面也担心以后会不会耐药等等。所以非常焦虑。 我想问一下各位朋友,我们后续是否应该选择辅助治疗、如何选择辅助治疗呢?尤其是如果两侧靶点不同又该怎么选择呢?
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年