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非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌（SCLC）以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌，和一些不太常见的类型。

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下步不知道咋办了，跪求大神治疗方案～

带刀de诗人 5853 6

2023/12/26 发表在非小细胞肺癌模块

母亲肺腺癌脑转移，2年前做的颅脑转移灶切除手术，肺部原发病灶没动，后一直单吃靶向药奥西替尼控制，除睡眠一直不好外（每天吃艾司唑仑），偶尔尿疼，其他无不良症状。
今年5月初感冒后一直呼吸不畅憋闷厉害，怀疑靶向药耐药后病情进展。6月23日到医院问诊后初步检查，发现胸腔大量积液，癌细胞有转移，心脏受压迫偏移（血检和心电图问题不大），当天开始住院排积液，前4天卧床共排胸腔积液2600毫升，经两次胸腔积液病理检测，积液中未发现癌变细胞。6月25日开始注射第一次贝伐单抗（4支）并每天注射康莱特（20瓶，连续10天），状态渐好，7月2日高烧新冠检测阳性，开始吃奈玛特韦/利托那韦片，7月4日不在发烧，7月6日又做了CT平扫，结果显示胸腔积液明显减少，心脏部分回位。
6月25日取胸腔积液50毫升重新做的胸水上清基因检查，7月6日出的结果，发现仍有基因突变，但丰度较低。两年前的基因检测结果是EGFR  p.L858R 突变。身体特别虚弱，基本处于平躺状态，一坐起来就喘的不行，这种身体情况不敢给做化疗，还是想保守治疗，求下步治疗方案，跪谢！

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1 楼 2023-07-13 01:52:32

保守治疗基本上就是放弃治疗或者靶向
阳光～
2 楼 2023-07-13 11:16:00

我看不太明白，抽积液里面没有癌细胞，那就不能因为这个判断进展，低蛋白血症的也会有积液的，在没有明确积液性质的情况下胸腔灌药是否合理，那后面胸水又做出来突变了，那证明还是有癌细胞的，现在一定注意脑部，这个是重点，只要脑部安全，治疗都简单一些，奥西耐药，基因检测没有指导意义，那下一步，就是指南上面典型的化疗，或者奥西加贝伐这样，一定注意补充蛋白，引流积液也伴随蛋白流失，会很乏力虚弱，还有一个下策，盲试靶向药，你家有pik靶点，还是经典的545位点，阿佩利斯，有可能有效
老农民
3 楼 2023-12-10 06:10:45

你好因为奥西耐药，目前脑部肿瘤控制不住，进行放疗后奥西加贝伐这个方案可行吗？

阳光～

2023/7/13 23:16:00
我看不太明白，抽积液里面没有癌细胞，那就不能因为这个判断进展，低蛋白血症的也会有积液的，在没有明确积液性质的情况下胸腔灌药是否合理，那后面胸水又做出来突变了，那证明还是有癌细胞的，现在一定注意脑部，这个是重点，只要脑部安全，治疗都简单一些，奥西耐药，基因检测没有指导意义，那下一步，就是指南上面典型的化疗，或者奥西加贝伐这样，一定注意补充蛋白，引流积液也伴随蛋白流失，会很乏力虚弱，还有一个下策，盲试靶向药，你家有pik靶点，还是经典的545位点，阿佩利斯，有可能有效
杨姐抗癌中
4 楼 2023-12-26 06:38:35

试试中药调理

带刀de诗人

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曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院，医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

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回复于 2023-12-26 06:38 5853