肺癌由于其生长位置不同可分为中央型及周围型，中央型顾名思义即为病灶位于气管、主支气管相对较大的气道，周围型病灶位于靠近胸膜的小气道或肺叶内。中央型肺癌以鳞癌及小细胞癌多见，周围型以腺癌最多见。

支气管镜技术应用于早期周围型肺癌

对早期周围型肺癌，尽管胸部CT在发现肺外周结节发现方面已经显示了巨大的优势，但仍有20-30% 的小结节为良性病变，因此术前明确这些小结节的良恶性具有重要意义，但在进一步的气管镜技术发展之前，周围型病灶一直处于难以明确诊断的尴尬境地，CT下肺穿刺有一定风险，且对于部分被正常组织遮挡的小病灶无法穿刺到位。

然而随着虚拟支气管镜、磁导航支气管镜、支气管腔内超声、细支气管镜等呼吸内镜技术的使用，支气管镜可以安全高效的针对气管腔外或肺外周病变进行活检，相比经皮肺穿刺，具有经自然腔道检查、避免潜在肿瘤转移、诊断病变的同时检查了气道管腔内情况，且气胸和出血发生率低的特点。

超声支气管镜

是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，可以在实时超声引导下行经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA），对术前淋巴结转移的判断具有90%的敏感性，高于CT和PET。对于术前淋巴结的分期，医生不必像以前那样凭经验摸索着活检，它就像一部导航仪，清晰地指引医生找到病变并去针吸和活检组织。而且相对现在的纵隔镜手术，具有操作简单安全，无需全麻，皮肤表面无切口，观察淋巴结范围广泛，门诊即可进行的优点。

内科胸腔镜

对于胸膜病变的肺癌患者，在清醒镇静加局麻下进行，一般在胸壁上仅行单点穿刺，整个操作可以在支气管镜室或诊所内进行。相对于外科胸腔镜创伤小，不需要全麻。

呼吸内镜与肺癌“个体化治疗”

随着肺癌靶向治疗研究的进展，肺癌已进入了“个体化治疗”时代，“个体化治疗”的前提就是获得合格的病变标本，对其进行病理分型和基因检测，以提供给患者最佳的治疗方案。目前约60%非小细胞肺癌病人就诊时为不能手术的晚期病人，指导治疗的病理标本仅为小活检或细胞学标本。

各种气管镜通过气道获取气管腔内和管腔外病变，内科胸腔镜通过胸腔获取转移的壁层胸膜，在肺癌小标本的获取手段中占有重要地位。使用呼吸内镜手段获取标本进行准确病理分型和肺癌驱动基因检测，在肺癌的治疗中作用日益凸显。