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非小细胞肺癌
非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌(SCLC)以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌,和一些不太常见的类型。

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肺癌患者如何才能活得更久?这8大方案总有一个适合你
海堰 11557 2
2023/2/16 发表在 非小细胞肺癌 模块

患上肺癌,还能活多久成了病友们最关心的问题。能活多久,治疗的方案和药物起到了至关重要的作用。

医学研究者们一直在努力研究,希望能又好又有效的延长肺癌患者们的生命。这篇文章就带癌友们一起盘点一下,一共8种不同治疗方案给病友带来希望,期待未来会有更多的方案。更多新鲜治疗咨询请下载肺癌帮APP。

一. 靶向治疗药物近年来,靶向药物的研究已经越来越成熟了,甚至有部分靶向药物都成为了肺癌患者的一线治疗,被写入官方的治疗指南里面。一起来看看有哪些靶向药物延长患者生存期的好消息吧!

1. 泰瑞沙(奥希替尼)不用T790M突变,泰瑞沙照样有效!而且更有效!在4月19号,美国FDA批准了泰瑞沙(AZD9291)进入肺癌的一线治疗,这就意味着患者一旦被诊断为携带EGFR基因突变的肺癌,优先选择泰瑞沙!在一项美国的3期大型双盲临床试验中,亚裔EGFR基因突变的肺癌患者被分成两组,一组使用易瑞沙或特罗凯,另一组则使用泰瑞沙。

实验结果中,PFS(无进展生存期)的对比:泰瑞沙组更加是以18.9个月完胜标准疗法的10.2个月,整整超出了8.7个月之多!对于肿瘤的客观缓解率也达到了80%。不仅如此,奥希替尼还创造了进口药物在中国的最快审批速;从受理到审批上市仅仅用了7个月。

以往抗癌新药在美国上市后需要3至5年时间才可能在中国上市,所以很多肺癌帮病友都吃着仿制药或者原料药。而这次3代的泰瑞沙仅晚于美国1年左右,几乎和2代同时登陆中国!优先审批的政策也是针对特别的药物,药物必须不仅高效还安全;从临床试验开始,90%的肿瘤都被控制住了,60%的患者肿瘤还有明显的缩小。

2. Alectinib对付脑转有一套Alectinib作为非小细胞肺癌且ALK(+)患者的新一线治疗,也已经进入了中国药监总局的优先审核公示名单!在一项最新的3期临床研究中,评估了Alectinib和一代ALK抑制剂克唑替尼作为一线治疗的疗效;结果显示:Alectinib组的患者在试验观察期间的无进展生存期达到了25.7个月之久,相较克唑替尼组的10.4个月,整整延长了15.3个月。不仅如此,该研究中的受试患者还在继续使用Alectinib治疗,这就意味着他们的PFS可能更长!

Alectinib不仅仅在延长无进展生存期表现优异,还有非常优秀的治疗和预防脑转移效果!不仅如此,Alectinib的副作用更小,安全性更高!也就是说,肺癌患者不仅可以有效延长生存期,更加可以再延长的生存期内活的更好更轻松愉快!

3. Lorlatinib 有效率高达90%2017年3月,肺癌靶向治疗迎来大突破,三代靶向药物药物Lorlatinib提交美国FDA的审批,且进入优先审批的行列。作为针对ALK(+)患者的三代靶向药物:一线使用的有效率达到了90%对于一代克唑替尼耐药的患者,也可以使用,有效率69%对于三种ALK抑制剂都耐药的患者,依然有效,有效率39%二. 免疫治疗药物在肺癌患者抗癌的路上,以PD-1/PD-L1药物为代表的免疫治疗也成为了新的“抗癌利剑”,很多患者也从中收益良多。

一些没有基因突变的癌友也表示找到了新的希望。那我们跟着肺癌帮APP一起来看看这些新的免疫治疗药物给我们带来了什么喜人消息!

4. Nivolumab(O药)把晚期5年生存率提高了3倍Nivolumab商品名为Opdivo(纳武单抗),既肺癌帮病友口中的O药。在两大3期的临床试验中都表现出非常好的延长总生存期作用。研究结果表示:所有接受治疗的患者5年总生存率为16%,相比较以往的晚期肺癌患者(生存率仅Wie1%-8%),整整提高了3倍之多!

不仅如此,O药和Yervoy联合的一线治疗也显著延长了TMB高表达非小细胞肺癌患者的PFS。在一项大型的3期临床研究CheckMate227中,经过11.5个月的随访,接受免疫联合治疗组患者的PFS是接受化疗组患者的3倍之多(43% vs 13%)。免疫治疗的耐受性和安全性也是高于化疗的。

5. Keytruda(Pembrolizumab)被批用于一线治疗2017年9月份,K药也被FDA批准用于非小细胞肺癌的一、二线治疗。对于PD-L1高表达的晚期肺癌患者可以作为一线治疗;对于一些非肺鳞癌的患者,化疗药物、靶向药物耐药后的低表达PD-1的晚期肺癌患者,也可以联合用药。

6. 联合化疗死亡率降低一半在双盲随机3期临床试验KEYNOTE-189中,不论是PD-L1有没有高表达,联合用药组的患者生存期明显延长,联合治疗组的PFS高达8.8个月,而单独化疗组只有4.9个月。并且与单纯化疗组对比,联合用药的治疗组患者死亡风险降低了约50%。

7. 治疗新方案,复发转移风险下降60%一项三药联合(Tecentriq +贝伐单抗 + 化疗)的随机对照的3期临床研究(Impower150)结果给了我们很多希望,Tecentriq的加入明显地延长了三药联合组患者的中位无疾病进展生存期(8.3个月 vs 6.8个月),疾病进展的风险也下降了39%。

对于携带基因突变的患者(EGFR和ALK患者),三药联合组提高了近4个月的中位无疾病进展生存期。对于肝转移的患者,三药联合组较其他两组的疾病进展风险下降了60%。由上面的数据可以看出,Tecentriq和其他药物的联合应用,不仅仅给医生带来了新的治疗思路,也给肺癌患者带来了新的希望。

不仅可以有效延长生存期,还可以有效控制肝转移。Imfinzi可预防转移复发,延长患者一年多生存期今年年初,美国食品药监局(FDA)批准PD-L1的免疫药物Imfinzi(durvalumab)上市,也就是我们常说的D药,可以用于无法手术治疗的局部非小细胞肺癌晚期患者。

Imfinzi的三期临床研究结果也表明:D药可以显著延长这部分患者的无疾病进展生存期(PFS),从平均的5.5个月,一下子飙升到16.8个月;几乎延长了一年多!根据美国FDA肿瘤中心主任Richard Pazdur博士的解释,D药是首款不仅能延长患者生存期,还可以延长患者复发转移时间的药物。

Alternate Text
海堰
肺腺癌

曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

曾任Lowe胸腔肿瘤中心临床主任

康奈尔大学医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

丹娜法伯癌症研究院医生

创建临床数据库(CRIS)等多项重大项目首席研究员

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