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非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌（SCLC）以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌，和一些不太常见的类型。

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肺癌骨转移的症状与诊断

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2018/6/14 发表在非小细胞肺癌模块

患者可有肺部原发灶的症状，如咳嗽、咯血、痰中带血、胸痛、胸闷、气促、声音嘶哑、发热、消瘦等症状。肺癌骨转移的常见部位有肋骨、椎骨、髂骨、股骨等，但以同侧肋骨和椎骨较多见，表现为局部疼痛并有定点压痛、叩击痛，可发生病理性骨折。脊柱转移可压迫脊髓或神经根，引起放射性疼痛、麻木、肌无力、截瘫等。关节受累可出现关节腔积液。
[诊断依据]
1.根据患者有肺癌病史，出现骨痛、病理性骨折或脊髓压迫症状等。2.X线片有助于发现溶骨性骨转移。溶骨性病变可呈虫蛀样、穿凿样骨质破坏，界限不清楚，边缘不规则，周围无硬化，残余骨小梁、骨皮质，无骨膜反应；成骨性骨肿瘤呈斑点状、片状致密度增高，骨小梁紊乱、增厚、粗糙，受累骨体积可增大；混合性骨转移可有两种表现。3.核素骨扫描是常用的诊断技术。核素在病灶部位的异常浓聚等可提示转移，孤立性浓聚不能肯定肿瘤骨转移时，可通过进一步影像学检查及组织病理学检查明确。4.CT和磁共振成像均可用于肺癌骨转移的筛查，较为敏感。5.PET-CT检查肺癌骨转移准确率较高。6.骨代谢生化指标包括骨特异性碱性磷酸酶、总碱性磷酸酶、骨钙素等成骨性生化指标和Ⅰ型胶原交联C-末端肽、Ⅰ型胶原交联N-末端肽等溶骨性骨代谢生化指标，可提示骨代谢情况。出现溶骨者可有血清钙升高。

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曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院，医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

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