肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤，排名第一位，常见的有鳞癌、腺癌、小细胞肺癌等，其中肺腺癌最为常见，女性多于男性。

而肺腺癌早期多表现为肺部结节，并且大多生长缓慢，可以通过筛查肺结节实现早期发现，从而有效防范中晚期肺癌。

如何筛查肺结节？如何辨别肺结节的危险性？
首先推荐胸部低剂量螺旋CT检查（LDCT），其辐射剂量大约为常规胸部扫描的1/3，可以筛查出直径1厘米以下的小结节。

?比如下面这位60岁的大妈，没有不舒服的症状，健康体检发现左肺小结节，呈磨玻璃密度，大小约1厘米，边界清晰，经手术切除证实，这是一例原位腺癌，切除即治愈。

其实这种病灶还可以随访观察，3个月复查对比，如果有增长再手术，如果没有变化，还可以继续观察。但老太太心里压力大，主动要求胸腔镜手术切除，解除风险。

事实上，低剂量螺旋ct因为x线剂量减少，清晰度差一些，一般只用于正常人群的筛查。对小于1厘米的结节，细节显示不如高分辨率螺旋CT。所以对于肺癌高危人群，我们更多的还是建议采用高分辨率ct扫描。

肺结节的影像学最近几年搞得比较透彻，发现了很多可靠的良恶性依据。比如混合性磨玻璃病灶伴有胸膜牵拉，要首先考虑肺癌。

那些肺结节会转化成肺癌？
通过胸部CT扫描，我们可以筛查出高危结节，这类结节往往需要进一步处理！高危结节包括三种情况：

1.肺实性结节，且结节直径≥1.5厘米；

2.肺实性结节，直径在0.8-1.5 厘米，但具有恶性CT征像（如分叶、小泡征等）；

3.直径>0.8厘米的混合磨玻璃密度结节。

肺癌的高危人群有哪些？
年龄40岁以上，具备以下任意一条者就属于高危人群：

1.吸烟或者频繁接触二手烟者；

2.家庭主妇长期接触油烟；

3.工作环境有粉尘颗粒（如砷、镍、石棉等）；

4.有肿瘤史或肺癌家族史；

5.慢性间质性肺病患者。

?慢阻肺的患者，定期体检中发现新的小结节，一定要重视，尤其在肺外围区域。数据统计，此类肺癌以鳞癌和小细胞肺癌最常见，因为慢阻肺患者大多为吸烟者。

像下面这位老爷子，慢性支气管炎肺气肿多年，左下肺发现一个不规则结节，周围有毛刺，后来穿刺证实为肺腺癌：

幸运的是这个病灶发现及时，靠近肺外围，及时做了手术切除。