21首选特罗凯，是否有效以ct为准，肿标次之

胸膜进展了，但看原发灶可能有缩小，那请问能用184联特来用嘛，还有点胸水。

特罗凯总计用了一个月？

骨转移可以每个月挂一次抗骨转的水

是的一个月，但是报告显示原发灶貌似有点缩小，但因为有胸水，看不太清楚，胸膜的就进展了，所以想试试➕184 毕竟也有骨转，也想着骨转针一起打，你觉得可行吗？

184并不是针对骨转的，只是骨转大多数有CMET高表达而已。我的建议是继续特罗凯一个月，注意观察体感，如果有胸闷或咳嗽加重现象再考虑联合（184尽量自己装药，最大限度降低副作用）。胸膜增厚及胸水两个原因，一个是肿瘤异质性导致原发有效而胸膜进展。另外一个原因是炎症导致胸膜增厚从而造成胸水。