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非小细胞肺癌
非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌(SCLC)以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌,和一些不太常见的类型。

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医生给6种“肺癌高危人群”画了个像,排第一的并不是烟民
海堰 10101 0
2018/8/29 发表在 非小细胞肺癌 模块
世界上最倒霉的事情,大概就是:原本不吸烟的你,在身边烟民的日夜熏陶下,最后,患上了肺癌……

提到肺癌高危人群,人们最先想到的是常年吸烟的男性。不过,最新研究发现,不吸烟的女性已经渐渐成为肺癌的“最新高发人群”。

今天小编为您详细分析最易患肺癌的人,并为你分析患上肺癌的6个原因。

肺癌新高危人群:女性、不吸烟人群

2013年8月到2014年8月,研究人员在上海市闵行区7个社区,开展了基于社区早期肺癌低剂量螺旋CT筛查的肺癌高危人群研究。一年的调研结果发现,筛查出的1.13万例高危人群中,男女患病率分别为168/10万和358/10万;吸烟、不吸烟人群患病率分别为159/10万和337/10万。

也就是说,虽然以往经验提示肺癌高危人群以老年、男性、吸烟者为主,但研究发现的新趋势却是:女性、不吸烟人群渐成中国肺癌高危人群。

在门诊中也发现,近5年来,不吸烟女性就诊者明显增长。

“刚发现这一趋势时,我不能确定是普遍现象,因为我的门诊变化不能代表全国情况。但看到新研究后,又去问了我们医院防癌科的专家,还有肺癌流行病学专家,他们都说不吸烟女性肺癌患者人数确实有所增长。”

6个原因可能招来肺癌

到目前为止,由于没有确切证据,我们很难解释为何肺癌会找上不吸烟女性,但从理论上推测,肺癌的原因或许与以下因素有关。

1、被动吸烟

虽然自己不吸烟,但很多女性长时间生活在二手烟或三手烟环境中,在被动吸烟。研究发现,被动吸烟的伤害可能比主动吸烟更大。

2016年,日本国立癌症研究中心称,在非吸烟人群中,被动吸烟者患肺癌风险是非被动吸烟者的1.3倍。据此,他们将被动吸烟可能引发肺癌的风险评价从“几乎确凿”提升为“确凿”,同时也将有关癌症预防指导方针中“尽量避免被动吸烟”表述中的“尽量”删除。

2、主动吸烟

毫无疑问,吸烟仍是肺癌直接风险因素。早在1948年,英国理查德·多尔爵士就发现吸烟与肺癌之间存在因果关系。此后,随访50年的研究发现,吸烟医生的肺癌年死亡率是不吸烟医生的40倍。多年来,美国肺癌死亡率显著下降也证实了上述结论。

美国癌症协会数据显示,自从全面禁烟措施以来,1990~2014年,美国男性肺癌死亡率下降43%。

3、环境污染

有关空气污染(特别是PM2.5)是否会导致肺癌的研究很多。

要给出“PM2.5一定引发肺癌”的结论为时尚早,但至今为止的研究已能证实,空气污染与肺癌存在相关性。这些外部环境是否造成基因突变,进而易感肺癌,仍需进一步研究。

4、烹饪油烟

基于新研究,他不认为厨房油烟是造成年轻不吸烟女性患肺癌的原因,因为被查出的这些患者多数并不炒菜做饭。

但也有专家表示,不能排除厨房油烟对肺癌患病率的贡献。比如,我国曾有研究指出,烹饪油烟可能造成肺癌,每个月炒菜30次以上的人,比炒菜30次以下的人,肺癌发生危险度增加9倍。

5、压力过大

在门诊中见到很多患上肺癌的职业女性,她们承受着比过去明显增加的家庭和工作压力。

高强度的双重压力会削弱免疫功能,包括肺癌在内的各种疾病患病风险都可能随之增大。

6、激素变化

不少女性都是在妊娠或怀孕后诊断患上肺癌的,因此他推测,身体激素变化可能与肺癌发病有相关性。

“现在有证据的是,乳腺癌与激素变化有关,而一些肺癌与乳腺癌有共同的基因改变。”

不吸烟女性的肺癌更好治

虽然不吸烟也可能患肺癌,但吸烟与否影响患癌类型。

肺癌有2个主要类型

大量数据显示,不吸烟女性所患肺癌多为腺癌,特别是肺泡癌。而吸烟男性所患的肺癌,以中央型肺鳞癌为主。

腺癌一般由细小颗粒引起,侵入的是肺部边缘部位,如果分化程度好,治疗效果也相对较好。腺癌中大约50%都存在EGFR基因变异,这类腺癌若使用对应的靶向药物,疗效不错。

中央型肺鳞癌是吸烟导致,其对应的靶向药物少,治疗难度更大。

建议

从早防早治角度来看,李峻岭认为,现在可以做的是将筛查年龄提前。

目前,肺癌筛查强调“两高一低”,即锁定肺癌高发地区和高危人群,采用低剂量螺旋CT。新研究结论提醒我们,即使是不吸烟女性也不能忽视肺癌筛查。

最好能在40岁时做个低剂量螺旋CT,如发现异常,应定期随访。若在随访过程中发觉肺部结节增长过快,要采取干预措施。

肺癌是高发的呼吸道肿瘤之一,肺癌的早期症状与常见的呼吸道疾病比较类似,因而很多患者在肺癌早期容易忽视,当发现患上肺癌时往往已是中晚期,此时的治疗效果欠佳,愈后情况也不乐观。因此肺癌早发现早治疗是最重要的,早期治疗有助提高患者的生存率与生活治疗
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海堰
肺腺癌

曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

曾任Lowe胸腔肿瘤中心临床主任

康奈尔大学医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

丹娜法伯癌症研究院医生

创建临床数据库(CRIS)等多项重大项目首席研究员

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