病例介绍：男，48岁，不吸烟，左肺上叶中分化腺癌伴肺门纵隔及左锁骨上淋巴结转移，2015年五月手术切除左肺上叶肿块，术后进行了培美曲赛方案化疗6个疗程及贝伐单抗靶向治疗，cea术前50，化疗后最低降至8.9，2015年11月行左肺上叶及左肺门纵隔淋巴结射波刀放疗五次，2016年初cea缓慢上升又急剧上升，从16上升至70(4月初)，pet示左肺门软组织，纵隔淋巴结，双锁骨上淋巴结代谢增高，全身骨扫描及其它检查阴性，故再次上化疗，初单用的培美加贝伐单抗，后换用多西他赛化疗及双锁骨上放疗25次，加贝伐靶向治疗，治疗半个月后cea由70降到40。我的基因检测 Kif5B-Ret突变。靶向用的贝伐已一年但病情在进展，故2016年7月份停用，其间及随后癌胚抗原不断升高，从120到200，6月份开始吃卡博替尼原料药，但吃了两个月后复查，反倒出现多发骨转移肝转肺癌复发及癌性淋巴管了，其间渐出现的咳嗽气促，心率增快乏力，腿疼，癌胚抗原升到520，故停用卡博替尼，9月5号上pd1，O药，及打唑来磷酸，对左股骨及胸腰椎病灶较大处放疗16次，用pd1后出现发热1天，低热，咳嗽气促渐减轻，用肿瘤组织做的免疫组化检测是PdL-1阳性约40%以上，pd-1-，cd4+，cd8+++，9月19日第二次pd后咳嗽气促胸闷渐消失，复查癌胚抗原为530，10月5日第三次pd后十天复查癌胚抗原降至136，10月28日复查癌胚抗原105，较上次下降30，没前次下降的猛，总之还挺好的，11月14日打第六次pd1，拟11月下旬全面复查，静候好消息。我听说联用yervoy效果会更好，请问下联用的时机？怎么样联用？另外，根据基因检测，我是kif5B-ret突变，对应的药物是卡博替尼，谁知道卡博替尼对肺腺癌效果如何？我想联它的风险会小些，您们看如何？