肺癌是一种高发的恶性肿瘤疾病,目前每五个恶性肿瘤患者必然有一个是肺癌。肺癌是一种世界性的高发疾病,不仅发病率高,死亡率更是高居不下。据了解,全球每年因肺癌死亡的人数高达140万人,那么肺癌真的是绝症了吗? 我国首个垂直肺癌患者提供精准医疗的APP产品“肺癌帮”,是国内唯一获得美国癌症研究所(NCI)授权的肺癌资讯服务平台。 “肺癌帮”并在线邀请中国肺癌靶向治疗的领军人物、广东省人民医院副院长吴一龙曾表示:公众需要更多科学的防癌知识,消除对癌症认识的误区。确诊为癌症的患者,切勿盲目焦虑,积极接受治疗就可以使肿瘤成为“可控可治的慢性病”。下面,为各位网友解析肺癌是否是绝症,患了肺癌又该如何医治。 肺癌发病原因不明 或是吸烟所致? 肺癌的发病机制至今尚不完全明确,但根据大量的资料显示,肺癌的发病原因主要是跟长期大量吸烟有很大的关系。已有的研究证明:长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10-20倍,开始吸烟的年龄越小,患肺癌的几率越高。 面对肺癌怎么办?早期防治很关键 癌症是人类的第一杀手,很多人谈癌色变。大家的印象中,一旦患上癌症,就相当于宣判死亡。事实上,以当前的医学技术,任何癌症都不是一种绝症,肺癌同样有机会进行有效治疗。王继勇医生指出,之所以多数肺癌患者难逃地狱之门,大部分是由于早期没有发现致癌因子,错过最佳的治疗时期。“目前在中国70-80%的患者一发现肺癌已是晚期,所以中国的肺癌死亡率才会如此之高。肺癌早期无明显症状,想要防范,只能靠体检发现,现在国际通行的筛查方法是通过低剂量胸部CT检查来发现早期的周围型肺癌,它的优势是发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的 4-10 倍。”王继勇医生告诉家庭医生在线编辑,据国际早期肺癌行动计划数据显示,LDCT 年度筛查能发现 85% 的 I 期周围型肺癌,术后 10 年预期生存率高达 92%。所以有肺癌高危因素的人群建议每年检查胸部CT。另外患者在日常生活中一旦出现干咳、咯血、胸背痛等可疑症状也要提高警惕。 肺癌不同阶段采取不同治疗手段 肺癌,病情复杂,治疗难度大。在治疗过程中,出现不可控因素也相当高,但这并不意味着就是不治之症。那么在肺癌的治疗方面,现在有哪些方法呢?王继勇医生在接受家庭医生在线的采访表示,临床上肺癌治疗,针对不同阶段的发病情况,采取不同的治疗手段,但大多采取综合治疗。 比如早期发现的肺癌,主要是先通过手术治疗后,加中医药调理。而中期发病的肺癌,由于发病情况相对早期严重和复杂,所以一般是采取手术+化疗+放疗+中医药调理+基因靶向治疗等一系列治疗手段。另外,当肺癌发展到晚期阶段时,首先是进行相关的介入治疗,并进行几个阶段的药物化疗,然后放疗,再结合中医药进行调理,控制癌细胞的扩散,最后进行相关的基因靶向治疗。 晚期肺癌,不是绝症!勿轻言放弃!延长生命,减轻痛苦是首要目标! 目前中国肺癌病人一发现80%左右都是晚期,对于晚期肺癌,延长生命,减轻痛苦是首要目标,可以采用介入,“肺癌帮”于近日发布了国际肺癌研究领域最新研究成果,在2015-2016年,肺癌领域出现了多个新药与治疗重大突破。15年至今,已有6种新药获美国FDA批准上市,其中三种为免疫药物,另外三种为靶向药物。 免疫药物分别是Opdivo(Nivolumab),Keytruda(pembrolizumab)和Tecentriq(Atezolizumab)。三者均为免疫检查点抑制剂(PD-1/L1抑制剂),该类药物能通过对免疫检查点的抑制来激活人体自身的免疫系统攻击肿瘤细胞。PD-1抑制剂近期在癌症领域获得重大突破。而其中的Keytruda更是为人熟知,因为美国前总统卡特在接受免疫疗法治疗转移性黑色素瘤4个月后,达到了无癌的状态。 免疫疗法获批治疗肺癌,“意义极为重大”,肺癌曾经被认为非免疫原性,然而现在事实表明,免疫疗法(PD-1/L1抑制剂)很有效,该治疗能成功缩小肿瘤、提高患者生存率。在某些情况下,免疫疗法治疗肺癌甚至会比化疗更为有效。对癌症晚期的患者来说,免疫疗法的进步与发展让患者自身的免疫系统成为了抗击肿瘤的主力军。目前Keytruda更是打败化疗,用于肺癌一线治疗。 另外,肺癌帮专业人士指出,Tecentriq是首款及唯一获批的PD-L1抑制剂,于今年10月18日批准用于肺癌。不论PD-L1表达高低,生存期延长均优于化疗。 除了免疫疗法,另外获批的三种新药均为靶向药物。其中,治疗肺鳞癌的Portrazza(necitumumab),由于其联合吉西他滨与顺铂后效果显著,被批准用于肺鳞癌一线治疗;该药的批准,对肺鳞癌患者是极大的好消息,因为相比肺腺癌患者,肺鳞癌的治疗药物较为有限。另外两个分别为第二代ALK抑制剂Alecensa(alectinib),以及第三代EGFR抑制剂Tagrisso(osimertinib),即大家熟知的AZD9291。第二代ALK抑制剂获批后,克唑替尼耐药的患者又有了新的选择,而AZD9291的获批,更是为广大EGFR抑制剂(易瑞沙、特罗凯)耐药患者带来福利。 而在药物之外,肺癌研究的另一大突破是美国FDA于2016年6月1日通过了一项液体活检技术(cobas?EGFR Mutation Test v2),用于检测转移性非小细胞肺癌患者的表皮生长因子受体(EGFR)基因是否存在突变。这项技术为无法提供肿瘤样本进行EGFR检测的患者带来了新的希望,并且能有助于患者接受靶向治疗和免疫治疗。更加可喜的是,目前FDA还批准了检测EGFR抑制剂耐药相关的EGFRT790M液体活检,方便指导无法取活检的耐药患者做进一步治疗。 “肺癌帮”是由环球医康专业药学、医学人才打造的服务平台,致力于为让中国每一位患者都能享受到全球最权威的癌症信息和最顶级的医疗资源。尽管每种肺癌都有其独特性,相信通过“肺癌帮”的海量患者病例,会给更多处在迷茫、恐惧中的肺癌患者提供指引和帮助。 作为家人,要多鼓励,多安慰病人,让病人建立战胜疾病的信心和勇气。随着医学的进步,目前通过综合治疗,部分晚期肺癌患者的生存期能达到4年以上,这在十几年前是不可思议的事。 然而“肺癌帮”更像是一个肺癌患者交流经验的医学园地。通过精准病例填写,患者可以清晰的了解到,有多少同类病例的患者有着相同的症状,大家都在采用何种疗法,又出现了怎样的疗效或副作用,从而做到症状自查,从前人的经验中获取适合自己治疗方式。对于晚期肺癌的治疗更大受益可能是带瘤生存,让癌症从绝症变成慢性病,治疗的同时能保证生活的质量,能够活得更久、更有尊严。活得更久,才有可能等待到新的治疗技术和药物的出现,总有彻底攻克癌症的一天。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年