（一）

众所周知，吸烟是肺癌第一大诱因。吸烟者得肺癌概率是不吸烟者的15倍以上。肺癌成为中国第一大癌症，和惊人的3.5亿烟民数量是密不可分的。

但对比美国和中国，有个非常奇怪的现象：

美国患者无论男女，85%左右都是烟民（美国女性吸烟非常严重），而在中国，80%以上女性肺癌患者从不吸烟！

研究发现，中国40-70岁的女性，虽然吸烟的比例远远低于美国，得肺癌的概率却是美国女性的2-3倍！

凭什么啊？！

显然，吸烟不是中国女性得肺癌的最主要原因，那到底是为什么？

（二）

致癌风险因素分两类：内源和外源。

内源不可控，主要是遗传因素和年龄，外源可控，主要是生活习惯和环境。

是内源因素么？

毫无疑问，遗传基因对一个人的患癌风险有很大影响。既有朱莉这种直接遗传了致癌基因突变，导致80%以上患癌风险的，也有天生丽质，当了一辈子老烟枪也不得癌症的。

世界确实是不公平的。

那么，是亚洲人种的某种遗传因素导致了中国人肺癌高风险么？

目前结论尚不明确，需要继续研究。

但无论是否有内源因素，我觉得大家都应该重点关注外源因素。

一来内源因素无法改变，二来内源因素往往并不直接致癌，而是让一个人更容易受到各种外界刺激而产生异常。了解并且避开外源致癌因素，即使遗传基因不给力，也能极大地降低风险。

那问题来了，除了吸烟，还有哪些外源因素会导致肺癌？

（三）

一号嫌疑犯：二手烟。

二手烟是明确致癌物。中国是全世界二手烟问题最严重的国家，没有之一！

中国超过7亿女性和小孩，都长期是二手烟受害者。我自己就深刻记得小时候每天在烟雾缭绕的茶馆看爷爷打牌的场景。可惜，当时不懂。

世界卫生组织估计，中国每年光二手烟就导致10万人死亡，相当于每年一次汶川地震！

这10万人中，就有很多不吸烟的女性肺癌患者。研究表明，如果老公吸烟，老婆得肺癌的概率是普通人群的200%以上。

所以，再次呼吁，请不要在家里和公共场合吸烟！

二手烟显然有害，但菠萝不认为它是诱发中国女性肺癌的最大原因。

主要证据来自分子生物学研究。不吸烟女性肺癌和吸烟者肺癌，虽然表面看起来差不多，但从基因突变角度来看，截然不同，可以说完全是两种疾病！

不吸烟女性得的几乎全是肺腺癌，大部分是EGFR和ALK基因突变，适合用靶向药物；而吸烟者的肺癌各种各样，但EGFR和ALK突变少，通常没有靶向药物，但对最近的免疫疗法响应较好。

如果女性主要受害于二手烟，那她们的癌细胞应该和吸烟者的更接近才对。

看来，还有别的因素。

二号嫌疑犯：雾霾。

雾霾毫无疑问是严重健康隐患，致癌因素，但应该也不是最主要因素。重要反驳证据是早在70，80年代，中国不吸烟女性高发肺癌就已经很明显，当时全国性雾霾问题并不严重。

环境因素致癌通常需要15-25年。所以寻找现在女性肺癌高发的原因，我们应该往前推，看看70年代开始，有什么因素是中国女性长期接触，而美国较少的？

大量研究表明，重要原因确实是空气污染，但是被很多人忽视的“室内空气污染”！

（四）

二手烟当然算室内空气污染，和肺癌很相关还有另外两个：

第一：污染性燃料！

相信很多人，尤其是北方人都记得这个东西：

蜂窝煤，煤球，平时烧水做饭，冬天烤火取暖。

类似的，农村还有大量的柴火灶。

这些东西是我们童年的记忆。共同特点就是很呛人，烟雾缭绕，我妈经常被熏得泪流满面。

如果天气寒冷，通常门窗关闭，通风极差，有害气体和颗粒物都大量囤积，成为严重健康隐患。

80-90年代大量研究发现，中国北方，尤其是东北，女性得肺癌比例显著超过南方。类似蜂窝煤，煤球，柴火这类室内燃料的污染，被认为是主要原因之一。

当然， 对很多城市居民来说，这些都是过去时了。那咱们危险解除了么？

并没有。

因为还有第二个严重污染源：炒菜油烟！

中国和美国人做饭有个巨大差别，就是咱们炒菜特别喜欢用热油。我们都很喜欢听食材放进热油锅里那个“刺啦”的声音，感觉很爽，听起来就很香。但很多人没注意到，伴随着悦耳的“刺啦”，冒起了滚滚浓烟。

油烟，和雾霾一样糟糕！

大家都知道雾霾里的PM2.5有害，超过250就很糟糕了。我让朋友简单测了一下各种油烟的PM2.5，大家感受一下！

还有吃火锅