靶向治疗,是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。 至于靶向治疗的药物,随着医学技术的发展,对肿瘤的认识进一步加深,会开发出越来越多的药物,可能在今后的几年当中会逐步增加,目前的分子靶向药物由于疗效明确,不良反应轻的特点,迅速在临床得以应用。 靶向药物治疗效果显著 有临床研究数据显示,应用靶向药物治疗非小细胞肺癌,在普通肺癌病人中的有效率(肿瘤缩小50%以上,疗效保持4周以上)超过20%,而在经过基因分析的优势人群中,有效率能达到70%~80%。另外还有约40%的病人,药物能对他们的肿瘤起稳定作用(肿瘤没有缩小,但也没有扩大和转移)。 肺腺癌靶向药物主要分为两类 第一类: 为表皮生长因子抑制剂。常用药物为特罗凯、易瑞沙。其主要机理是通过与特定的靶点(表皮生长因子受体,EGFR)结合,启动相应的信号通路,最终达到控制肺癌生长的作用。 易瑞沙和特罗凯是肺癌病人三线治疗的标准,因为它口服比较方便,不需要住院,反应比较小,如果这个病人经过化疗以后反应很大不能继续化疗了,这个时候选择靶向治疗是比较好的时期。 第二类: 为抗血管生成抑制剂,如阿瓦斯丁。其主要机理是阻断肿瘤新生血管的生成,从而使肿瘤生长缺乏足够的营养,最终达到饿死肿瘤的目的。目前这两类药物都在临床得以广泛应用,被美国癌症综合治疗机构确立为标准治疗方案的药物之一。 肿瘤专家指出,人们不宜将靶向治疗药物的作用过分“神化”。靶向治疗药物并非对每一位病人都有效。有的人开始服药的时候效果很好,但3~6个月之后就没效了。“因此,靶向药物的疗效巩固还有待加强。 肺腺癌靶向治疗药物能活多长时间? 近年来,即使肺癌的治疗方法不断创新改进,包括靶向药物治疗,但治疗效果仍不能令人满意,复发转移几率还是较高。所以,能够活多久要看病人的情况,体质很差的病人在经过这些治疗以后能够转危为安,而且生存期保持到一年、两年甚至有三年的,这一点上可能会给一些晚期的病人带来一些更大的希望,但是需要强调一点,靶向治疗还是有一个特定的获益人群,而不是所有的肺癌患者。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年