肺癌，我国发病率和死亡都是最高的恶性疾病，一提到它，很多人都会不自觉的就想到吸烟的人，毕竟吸烟人群患肺癌的几率要比不吸烟的人群大得多。既然都有换上肺癌的可能性，那他们所患的肺癌又有什么不同呢？

从肺癌类型上来看，不吸烟的肺癌患者往往表现为非小细胞肺癌亚型；而吸烟患者更多地表现为腺癌、鳞状细胞癌和小细胞肺癌。接下来我们看看这两种情况的肺癌到底差别在哪儿。

1、吸烟者肺癌基因紊乱程度远超不吸烟者

曾经有一篇研究论文第一次系统性得对比了吸烟和不吸烟肺癌的DNA，发现了令人震惊的结论：虽然癌症表面看起来相似，但吸烟者肺癌中基因突变的数目是不吸烟者中的10倍还多。而癌症基因突变越多，则意味着对药物产生抗药性的能力越强！

此外还有研究发现，患肺癌死亡的不吸烟者，呼吸道上皮细胞出现异化的比例约为60%，长期吸烟者则高达90%以上。在对一些疗法的反应上，不吸烟者对某些药物反应更好，如“表皮生长因子受体抑制剂”（抑制剂是压制微生物的一类药物）。

2、吸烟者和不吸烟者肺癌基因突变种类不同

肺癌中最重要的“驱动突变”基因只有3个：KRAS，EGFR和ALK，吸烟者肺癌中主要是KRAS突变，而不吸烟者肺癌则主要是EGFR和ALK突变。因为针对EGFR和ALK突变，近几年开发出了多个疗效非常不错的新型靶向药物治疗，而KRAS突变目前没有特效药。目前EGFR和ALK突变的不吸烟肺癌病人是肺癌病人最有希望和癌症长期共存，把癌症变为慢性疾病的人群。

3、吸烟者和不吸烟者的肺癌治疗方式有区别

两种肺癌在解剖学特征及深入的细胞、分子层次上都有所不同，某些方面甚至差异很大，所以在治疗上有所差别。虽然不吸烟肺癌患者要比吸烟肺癌要相对容易治疗，但临床上传统的治疗（未区分对待）对很多非吸烟的肺癌患者并不理想，导致延误了病情，所以在治疗上还需要区别对待。

由此我们可以看到，同是肺癌患者，吸烟和不吸烟的差别还是很大的。不仅在治疗上不同，在肺癌的发病率和死亡率上也有很大不同。据了解90%的肺癌患者都是吸烟者，男性吸烟患肺癌的几率是不吸烟者的23倍，女性是13倍。前段时间，美国癌症协会发布了最新的癌症报告数据，其中禁烟效果惊人。二十多年的时间，男性肺癌患者的死亡率和女性肺癌患者的死亡率分别下降43%和17%。所以为了健康，要么不吸烟，要么尽早戒烟。

虽然肺癌是我们生活中的非常强劲的健康杀手，但随着医疗技术的进步，我们也看到国际上肺癌治疗领域出现越来越多的突破，尤其是针对肺癌治疗的靶向药物在国外相继上市，给广大肺癌患者带来了福音。