靶向药物鉴于研发成本限制，背后有无数的科学家和病人的不断探索，才为我们带来了革命性的药物发展，所以昂贵是可以理解的。但靶向药物都是小分子药物，特别容易制造和仿制，所以市面上会有很多盗版药，非常便宜，只要来源可靠，仿造的“小作坊”还有点良心的话，这些药是可以吃的。另外印度版的药也非常便宜，购买途径可靠的话，也完全可以吃，据说是因为印度有法律规定，对人类健康有益的先进药物，不care专利保护，他们生产是合法的。）

3、没有EGFR突变，也没有ALK阳性的病人

怎么办？怎么办？怎么办？化疗！化疗！化疗！需要病人的状态处于PS 0-2分之间。

最先开始接受的化疗，我们称之为一线化疗。一线化疗治疗失败后，那么再选择的药物就是二线治疗，比如用多西他赛单药化疗。

PS 0-1分病人的一线化疗方案推荐：腺癌或大细胞癌首选培美曲塞+铂类药。鳞癌首选吉西他滨+铂类药。混合癌之类的或者知道是非小细胞癌，但具体分型拿不准，那么用吉西他滨+铂类药的方案会更为稳妥。培美曲塞很多地区是不给医保报销的，为了省点钱，腺癌用吉西他滨的方案也是完全可以的。毕竟指南对于一线化疗推荐的方案包括：培美曲塞/吉西他滨/紫杉醇/多西他赛/依托泊苷/长春瑞滨+铂类药；吉西他滨+多西他赛；吉西他滨+长春瑞滨。这些指南里给的方案是够多的，都是有证据支持的，所以如果你的医生给你从里面选了一个方案化疗，都是合情合理且合法的，只不过有些方案，我们确实很少用。常用的方案我都在这个段前写给你了。

另外血管单抗药比如贝伐（bevacizumab，Avastin，安维汀都是一个东西）可以配合这些化疗方案使用，国内我们国家自己研发的重组人血管内皮抑素（恩度）也可以配合这些化疗方案使用，有一些研究认为加用了这些药物可以小幅度的提升化疗的有效率，鉴于其昂贵性和一定的副作用，可酌情使用，不用的话，我个人认为也是完全可以的。

PS评分为2分的病人一般就不建议用顺铂了，顺铂可以换成卡铂，或者用单药化疗。但我个人觉得，单药化疗基本等同于不化疗，试想一下，晚期病人状态差，和病情严重瘤负荷大基本是紧密联系的，单药化疗未免作用太弱了。

没有基因突变，状态又很差，PS评分3-4分的病人该接受什么样的治疗，指南真的是给“无药可治“起了一个美丽的名字：best supportive care（最佳支持治疗）。不过，对于晚期，状态又很差的病人，对