一些晚期肺癌治疗的说明（来自于指南）

选择一线化疗方案的时候，对于非鳞癌来说，培美曲塞+顺铂的方案比吉西他滨+顺铂的方案，有效率高且副作用小。对于鳞癌来说，则是吉西他滨方案的有效率更高。

肺癌的两药联合化疗方案是首选的，如果再增加第三个化疗药，有效率虽然高了，但不改善生存期。对于一些特殊情况的病人，单药化疗是可以选择的。

化疗有效性的评估应在1-2周期后，这里我个人建议最好在两周期后评估。如果评估有效，继续化疗的话，可以每2-4个周期做一次评估。

维持治疗包括继续维持治疗和转变维持治疗，也就是说晚期病人在化疗4-6个周期后，疾病得到了一定程度的控制，那么可以停止治疗密切观察，也可以继续做维持治疗，维持治疗的药物曾在一线化疗当中用过，那么叫继续维持治疗，如果用了一个新药，那么叫转变维持治疗。不过好像写这段话没啥用。

目前免疫治疗肯定是被用在后续治疗当中的，那么Nivolumab和Pembrolizumab比单用多西他赛化疗要好。

在后续治疗中，多西他赛比长春瑞滨和异环磷酰胺要好。

后续治疗当中，对于腺癌和大细胞癌，培美曲塞和多西他赛一样好，效果及副作用差不多，反正效果都很差，呵呵。

后续治疗中，盲吃厄洛替尼（特罗凯）比最佳支持治疗好，也就是说啥招都不管用了，病人还没有吃过EGFR-TKI，那么给他吃点特罗凯吧，会好一些。指南是美国的，所以没有提及易瑞沙和凯美纳，在这里等同于特罗凯。

最后的声明

本文除非做了个人声明，其他观点几乎全部来源于《NCCN Guidelines Version 4.2016 Non-Small Cell Lung Cancer》。文中陈述并不能涵盖所有晚期肺癌病人的病情，希望对罹患晚期肺癌病人的家庭在盲从时提供一些帮助，便于他们更好的理解医生给予的治疗建议。作为一名胸外科医生，我还想最后声明一点，对于肺内肿瘤从技术角度可完全切除，转移灶也可完全切除的晚期肺癌病人，应该治疗积极一些，分次手术再配合药物治疗，仍然有机会有希望根治，病人能获得长期生存，毕竟指南也给了这样的建议，内科医生不要也不应该再喷外科医生给晚期病人做手术等等了…...