目前表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）是 EGFR 突变非小细胞肺癌（NSCLC）患者一线治疗的最佳选择。其中，被批准 EGFR-TKIs 一代药物包括吉非替尼（Gefitinib）、厄洛替尼（Erlotinib），二代药物阿法替尼（Afatinib）。

了解每种 EGFR-TKI 的疗效及毒副作用，为患者选择更适合的药物，是实施个体化治疗及提高患者生活质量的关键。但目前很少有试验直接比较这三种药物以满足这种需要。

澳大利亚悉尼大学的 Lee 教授等进行了网络荟萃分析法比较这三种 EGFR-TKIs 的治疗相关不良反应（TRT），其旨在指导个性化用药。结果整理并公布于第十五届世界肺癌大会。

研究人员在 Medline、Embase 以及 the Cochrane library 进行文献检索，选取在未进行治疗的晚期非小细胞癌患者中进行 EGFR-TKIs 与化疗药物或安慰剂比较的随机试验。采用随机效应模型计算毒性死亡、G 3/4 不良反应及无法忍受不良反应而停药的相对危险度。

结果显示三种 EGFR-TKI 发生毒性死亡（1.7%）及无法忍受不良反应而停药（7.7%）的概率大致相同，差异无统计学意义。

1. 与 erlotinib（54.1%）或 afatinib（42.1%）相比，gefitinib（29.1%）发生 G 3/4 不良反应的概率小，差异有统计学意义。

2. 腹泻（53.3%）与皮疹（66.5%）是最常见的不良反应，与 erlotinib 与 gefitinib 相比，afatinib 发生皮疹（84.4%）及腹泻（91.7%）的概率高，差异有统计学意义。

3. 与 erlotinib（17.8%）或 afatinib（20.1%）相比，gefitinib（61.7%）发生肝功能损害的概率高，差异有统计学意义。

总结

EGFR-TKIs 有良好的耐受性，由于无法忍受不良反应而停药的概率小于 10%，临床医师可利用三种 EGFR-TKIs 疗效及毒副反应种类及风险的差异，从而选择合适的治疗方案。