癌细胞也是有智慧的

治疗肿瘤必须讲究战略和战术，因为它是个难治的对手。我提一个非常明确的观点，人类是有智慧的但别忘了对手也是有智慧的，细菌有智慧，它会抗药；病毒有智慧，它会应变；癌细胞也有智慧的，先会躲藏起来然后在一下子爆发，接着我们就会打压它，它又会躲起来。我们现在的肿瘤治疗效果不是很理想，很重要的一个原因，用英国的一个叫格里弗斯的肿瘤学者话说：人类是蒙着双眼在打，看到指标高了扫射再说。在中国还受一种影响，宁可错杀一千不可放过一个，但回过头来看代价是惨重的，我赞成汤钊猷院士提出的观点：中国式抗癌，需要考虑战略战术问题，作为一个好的医生，或者作为一个有智慧的病人，战术应该服从于战略。

如今，很多人一旦生了肿瘤，就很着急，最好上午确诊下午就进医院，第二天就开刀，但恰恰不见得需要，以前总认为癌症是随时爆发，不第一时间处理明天说不定就没命了，但这往往导致了我们的不理性选择。

我记得2002年国际抗癌联盟主编临床指南的时候，讲到肺癌，60%的肺癌患者开了刀以后，回顾性研究有些是不需要的。首先建议先观察一段时间，明确性质以后再追踪思考，然后再评估，因为它是慢性病，绝大多数情况下不是突然爆发的，观察的时间长和短要看不同的情况，这是理性的第一步。

若干因素影响患者生存

有些因素影响着癌症患者的生存，同时也影响着决策，患者朋友在治疗过程中可以参考。

1.癌细胞的类型：同样一种癌，比如生在肺里的，癌细胞类型完全不一样，可以是小细胞肺癌，它发展得很快，但它有个特征，比较干脆，若第一时间中西医结合治疗得好，后面的事情就少了；也可以是肺泡癌，它在体内待个8-10年是没什么问题的，肺泡癌很“傻”，不妨先观察一段时间。明确对手是什么类型的很重要。

2.和癌症分期有关：相对来说分期是影响着治疗，越是晚期治疗越需要综合。《人民日报》去年9月6日介绍了我的一个病人，题目是《我和胰腺癌这六年》，他是晚期的手术做不了，采取了中药治疗，一段时间后正常了，停了一年，胰腺癌转移了，变成四级，又开始重新治疗，现在七年过去了，所以分期不是绝对的。就看你怎么来处理，首先肯定是借助高科技，但同时需要智慧。

3.长的部位：同样的肝癌长在不同部位也不一样，比如腺癌长在胰头部就麻烦了，肺癌如果长在正门中也比较麻烦。

4.治疗方式：适当的化疗是必要的，化疗次数越多后面转移复发率越高，这就是中国人说的“度”恰到好处。

5.和身体的基础状态相关：新增女性肺癌患者是排第二位，同样的肺癌男性治疗效果往往比女性差，因为男性有吸烟的习惯，导致基础状态不良好。

6.自我生活态度和情绪特征：肿瘤患者要特别主张激活他的自我康复能力，但中国很多肿瘤患者是属于灰心丧气型的，以泪洗面，这就麻烦了。所以我对肿瘤患者第一步不是治病，而是治心，先有正确认识，调整过来再积极面对。抗癌最重要的是内在的自愈力。

7.经济状态：我有个肠癌患者八个月用了两百多万元，结果因肝肾功能衰竭走了，这是盲目，钱买不来健康，当然没钱的也麻烦，所以肿瘤康复产生了一个幼稚性现象，有钱的走得快，没钱的又没法治疗。

8.家庭和人际关系：我做过一个调查，两百多个患者，凡是夫妻关系好的，认为家里对我都很好的康复得就很好，这叫社会支持。

9.自我价值取向：如何看待生活与挫折，南浦大桥的建设总指挥朱自豪先生，我非常敬重他，他刚接单的时候确诊为胃癌，现在已经二十多年过去了，后面又造了两座大桥，邵逸夫先生是肠癌，活到了107岁，还有宋美龄是乳腺癌活到106岁了。昨天门诊的时候碰到一个病人，93岁时发现肠癌，现在104岁了，她说了一句话：我要超过宋美龄。她没开刀没化疗，人也很乐观。所以自我价值取向积极乐观非常重要。