最近药代邮发现很多肺癌患者在选择靶向药时纠结于是特罗凯（厄洛替尼）还是易瑞沙（吉非替尼），这与许多临床大夫和患者认为的易瑞沙针对“亚洲、女性、无吸烟史，肺腺癌”患者效果好的理论依据有关。这里药代邮药特别说明的是，这只是一种经验之谈，临床上很多有吸烟史的吃易瑞沙后效果也非常好。

患者不必纠结易瑞沙和特罗凯那个更好

关于肺癌病人吃易瑞沙会好还是吃特罗凯好？目前临床上还没有定论，也没见过相关的统计。所以，这问题不用纠结，药代邮建议是肺癌患者随便易瑞沙或特罗凯都行，先吃一个月就知道好不好，不好才换特罗凯或易瑞沙。

先服（易瑞沙或特罗凯）的效果好

经过几年的观察，药代邮发现：如果检测得知19或21外显子突变，或免疫组化的EGFR有中或高表达，那么，先吃易瑞沙的话，易瑞沙会很有效，而特罗凯的效果不佳，只是能维持；反之，如果先吃特罗凯，那么特罗凯的效果会非常好，易瑞沙的效果会不佳，只是能维持。

首选易瑞沙的原因

药代邮更倾向于肺腺癌的首选易瑞沙，它的力量跟特罗凯比不分上下，却比特罗凯温和很多，即使效果不好，对病人的心理打击不至于过大，其副作用不至于一开始就把病人吓怕。

易瑞沙药性温和

易瑞沙药性总体上呈现出温和的安全的特性，一般不会造成什么患者严重的损害，服药的患者出现不能耐受而不得不中途放弃几乎没有；根据阿斯利康公布的临床试验上看易瑞沙服用的标准剂量是250毫克，在试验中即使增加到300毫克时副作用也没明显增加，这也证明了易瑞沙药性的温和。

吃易瑞沙药要注意血小板升高

除了上述的可见的可感受的副作用外，易瑞沙还有一种只有检查才发现的副作用，就是升高血小板，好些忽略血象检查又长期吃易瑞沙的，不知不觉就把血小板升到400 多甚至500多，继而发生严重的并发症，如静脉血栓、脑缺血萎缩等。

因此，吃易瑞沙期间，必须监测血小板，一但迫近正常值上限，就要吃拜阿司匹林。

吃易瑞沙要注意高谷草转氨酶异常

易瑞沙升高谷草转氨酶不严重，也不普遍。当谷草升高超正常值上限50%时，可开始吃保护肝细胞膜的水飞蓟宾胶囊(水林佳)，这胶囊因属油溶性，必须餐中吃。

吃易瑞沙腹痛，腹泻症状及解决办法

易瑞沙最突出的副作用是腹痛和腹泻。腹痛和腹泻大多发生在进食或喝水后1~2小时，与进食的容量和温度相关；容量越大，温度越低，越易发生。

腹痛一般为小腹扭痛，可感觉到肠子快速地蠕动，继而肛门有急坠和“缺堤”之感，这时如果如厕，则放射状排出稀便，如粘稠的糊糊，之后就舒适。

这样的腹痛腹泻，有时几天一次，有时一天一次，有时一天几次，近乎无规律可寻；

解决办法：如果餐前服用中成药腹可安片，一般可消除这样的腹痛腹泻。如果一天只腹痛腹泻3 次以下，不需要特别处理；次数多了，才可停药1~2天，然后继续吃药。

吃易瑞沙的皮肤问题解决办法

易瑞沙另一显著的副作用是皮肤问题，脸部或背部等处会长皮疹，但远没有吃特罗凯的长得茂盛、密集和大面积。

较讨厌的是有时会皮肤瘙痒，尤其小腿骨的皮上， 忍不住抓破了就结痂，十分难看。此外，口腔溃疡、舌头溃疡、咽痛……种种上火现象，也是易瑞沙的副作用。对付皮疹药代邮建议用宝宝金水处理，如果无效选择百多邦涂抹，一般都可以控制。

还有一种顽固的却又可控制的副作用，就是甲沟炎，及时剪除嵌进肉里的趾甲，用上抗菌消炎的药，但药注意气温高的时候尽量不穿捂的鞋子。