肺癌的治疗方法！要“分而治之”
 
康德乐大药房
6小时前
肺癌的治疗方法很多，在现实生活中，我们看到太多因不懂肺癌治疗原则，随意选择治疗手段而导致失败的例子。原因是患者及家属缺乏肺癌治疗的基本知识，导致偏听偏信，如：追求单方验方；盲目崇拜所谓的先进治疗措施；不愿意信任有针对性的新特肿瘤药品；随意拒绝专业医生的治疗方案，如手术、放疗、化疗等，以至耽误病情延误了治疗的最佳时期。下面，让我们的肺癌患者，科学的迈出成功抗癌的第一步吧。



“分而治之”原则

肺癌分为两大类，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又可分为鳞癌、腺癌、大细胞癌、肺泡细胞癌（腺癌的一个亚型）等。各种不同类型的肺癌，都有其各自不同的疾病本质，它们的组织学起源不同，发生、发展及转归有其内在的根据，有各自不同的生物学行为，预后也不一样。在以往的治疗中，我们还不能很好地区别对待它们，导致肺癌的疗效不能提高。随着医学的发展，我们知道 ，对待肺癌要“分而治之”。

1. 小细胞肺癌与非小细胞肺癌要“分而治之”

研究表明，小细胞肺癌较非小细胞肺癌更早出现转移，发展更快，因此一般认为小细胞肺癌是一种全身性疾病，不适宜手术等局部治疗。小细胞肺癌对化疗较敏感，因此化疗是小细胞肺癌的主要治疗手段，手术及放疗等只作为化疗的一种辅助手段。如通过化疗肿瘤明显缩小，考虑到残留病灶可能包含耐药细胞株或混杂非小细胞肺癌成分如鳞癌、腺癌等，则可以进行局部手术切除或放疗。局限于胸腔内的小细胞肺癌通过化疗+放疗，可获25-35%的治愈率，这是一个了不起的进步。

2.非小细胞肺癌也应该根据不同病理类型区别对待

非小细胞肺癌包含的种类很多，它们总的来说治疗原则相似。例如它们倾向于局部生长，转移较晚，因此对早期及部分中期偏早的非小细胞肺癌，手术是解决问题的根本办法。但对于不能手术的非小细胞肺癌，预后与它们的病理类型有很大关系，治疗也各不相同。如类癌、趋向于局部的肺泡细胞癌，放、化疗效果差，腺癌对放、化疗都要较鳞癌更为敏感，而目前最热门的生物靶向治疗，如吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）等，则更需要对号入座，才能有的放矢，提高疗效。



分期治疗原则

肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，小细胞肺癌也可简单地分为局限期和广泛期。对肺癌进行准确的分期就像在打仗前摸清敌情一样重要，只有对肿瘤的部位、大小、周围浸润程度、淋巴结及远处转移等有了清晰的掌握，才能制定合理的治疗方案。

肺癌分期是一个最重要的临床预后指标，同时也是极为重要的治疗预测因子。分期治疗原则是肺癌治疗必须遵循的，因为按照分期分类选择治疗更加符合肺癌的生物学特点，能避免治疗的盲目性和随意性。比如早期肺癌倾向于局部生长，可以考虑局部治疗，晚期大多出现转移，需要依靠全身治疗。不同的期别，治疗原则和具体义愤很大不同，效果和预后也有明显差别。分期治疗原则和分期治疗实施细节为：Ⅰ、Ⅱ期肺癌首选手术治疗，Ⅲ期肺癌需要多学科有机安排，Ⅳ期肺癌则以倒向治疗如化学治疗或靶向治疗为主。

综合治疗原则

肺癌采用单一手段进行治疗已被证明存在极大的局限性。任何一种治疗方法都有其独特的治疗效果，又都有不同程度的不足。因此我们需要根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率。不但提高治愈率，而且应当改善患者的生活质量。这也是肺癌的综合治疗原则。

无论是早、中期还是晚期肺癌都需要多学科的综合治疗。当然，综合治疗不是赶集，不问什么病理类型，不管什么临床分期，一律采用机械的叠加治疗，不分主次地多多益善，而是运用适当的治疗方法，有的放矢，使每一个患者受益。



“量体裁衣”---个体化治疗原则

肿瘤临床已进入循证医学时代，每一种治疗措施的选择都强调遵循最好的临床证据，强调规范化治疗，但不能忘记个体化治疗原则。由于每个人的体质不同，既往所患疾病不一样，所患肿瘤的类型不一样，大小不一样，侵犯的器官不一样，产生的并发症也不一样，所以每个人都是不一样的，在确定综合治疗方案的时候，一定要根据每个人的具体情况，针对性的给予治疗，这在中医则称为辩证论治。

个体化治疗原则，是区别对待不同患者，因为而异，因病而异，因时而异，不搞一刀切。例如，尽管有时足够强度的化疗是必需的，但并不适用于高龄患者。个体化的肺癌治疗策略必须依赖临床因素，更要依赖功能基因组学和功能蛋白质组学因素。