外科手术 通过手术去除肿瘤是尝试治愈肺癌的历史悠久的方法。手术优于其他局部治疗,通常用于治疗I,II和III期癌症,很少用于IV期。如果你接受手术治疗,你的治疗团队中会有一个治疗肺癌的委员会认证的胸外科医生。 肺肿瘤手术 在手术期间除去多少肺组织可以不同。 一些肺癌手术仅移除部分肺,而不是整个肺。常见的肺手术的名称是: 切除一小部分肺叶; 去除大部分肺叶; 切除整个肺叶; 去除整个肺叶和部分支气管; 切除整个肺。 手术的目的是从体内清除所有的肿瘤。为此,切除肿瘤,以及围绕其边缘的一些正常外观组织,称为外科边缘。选择哪种手术取决于肿瘤生长的位置和肺功能状态。 大多数肺癌的优选手术是肺切除术或肺叶切除术。如果袖状肺叶切除术和肺切除术是可选择的,则优选袖状肺叶切除术,因为其保留大部分肺。 如果肺叶切除术会严重威胁你的健康,或者如果你有一个很小的肿瘤不可能传播,你可能有资格进行肺段切除术和楔形切除术。如果你可以有两种手术,段切除术是首选。 手术将切除多少肺组织部分地取决于肿瘤的大小。可以切除肺叶的一部分,一个肺叶或整个肺。 传统和新的方法 肺肿瘤的去除有时可以用两种方法中的一种进行。经典的方法是开胸术。胸腔镜检查,也称为VATS,是一种新的方法。VATS可以在机器人(机器人VATS与传统VATS)的帮助下或不借助机器人完成。它也用于做第4部分所述的活检。没有足够的研究来了解经典或更新的方法是否比其他方法更好。 在任何手术之前,您将被要求停止饮食,喝酒,并在短时间内服用一些药物。如果您抽烟,戒烟是很重要的。全身麻醉用于两种手术。 传统手术 从胸前的正面到背面通过腋下和肩胛骨下方做出大切口。切口在肋骨之间穿过胸壁。肋骨用牵开器分开以便外科医生操作。有时,肋骨的一部分被去除。在手术期间,有肿瘤的一侧肺放气,并且将呼吸管沿喉部插入以辅助另一肺。手术后,缝合切口,但胸管留在原位几天,以排出流体和空气。手术可能需要2至6小时完成,你可能需要住院几天来恢复。 介入手术 胸部肋骨之间有三或四个小切口。通过切口插入小的摄像机和外科手术工具。来自摄像机的视频显示在屏幕上,使得外科医生可以清楚地看到您的器官。通过小切口而不是如同开胸术所采用的大开口来切除组织。 在手术期间,有肿瘤的一侧肺放气,并且将呼吸管插入到喉部下方以辅助另一肺。手术后,缝合切口,但胸管留在原位几天,以排出流体和空气。手术可能需要2至3小时完成。你需要住院几天来恢复。 在切除肿瘤的手术期间,切除具有癌症和可能具有癌症的淋巴结。淋巴结可以通过系统性淋巴结取样或淋巴结清扫。对于取样,肺中的一些淋巴结和一些纵隔淋巴结被去除。淋巴结清扫从肺和纵隔中尽可能多地移除淋巴结。为了切除淋巴结,一些器官可能需要移动或者切除。如果癌症分期是N0或N1,任一类型的手术都可以。纵隔淋巴结清扫建议用于用手术治疗的具有N2淋巴结的IIIA期癌症。 手术的副作用 副作用是因治疗产生的对身体有害或者不舒服的躯体或情绪反应。全身麻醉、肺肿瘤手术或淋巴结手术都可能产生副作用。全身麻醉的副作用包括来自呼吸管的喉咙痛、恶心呕吐、神志混乱、肌肉疼痛和瘙痒等。 任何手术的常见副作用是疼痛,肿胀和疤痕。肺手术后疼痛可能比较剧烈;疼痛和肿胀通常在手术后的几周
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年