在百度的搜索栏输入“得了肺癌”，跳出来的第一条消息俨然是——得了肺癌还能活多久？在接触患者的时间里，也经常收到许多患者和家属这样的询问，心中不免感慨，感慨病魔之无情，感慨生命之坚强。

得了肺癌究竟能存活多长时间，是一个很难回答的问题，因为答案涉及的因素非常多。影响患者生存期的最主要两个方面是肺癌的病理分型和分期。

一．病理分型方面

肺鳞状细胞癌多为中心型，通常先经淋巴局部转移，全身的远处转移比较晚。肺腺癌多为周围型，即便肺部的肿瘤很小也容易发生全身其他器官的转移，成为晚期肺癌。大细胞肺恶性度高，经淋巴道或血道转移发生较早，有时在发生脑转移后才被发现，因此治疗起来比较棘手。

小细胞肺癌是比较特殊的一类肺癌，在病理的组织学上单独划分出来，其恶性程度很高，生长快，较早出现淋巴和全身的广泛转移，即为晚期。小细胞肺癌对放化疗很敏感，有的患者经过一线治疗后甚至会肿瘤消失，但是约70%患者会在之后的两年内出现复发或转移。

除此之外，每种类型的肺癌细胞分化程度也不同，比如有的肿瘤细胞分化的和正常肺组织结构类似，我们称之为高分化肿瘤，反之，如果肿瘤细胞分化杂乱，没有了正常肺组织的结构，则称之为低分化肿瘤。相比较而言，因高分化组织类型肺癌的结构更接近正常组织，所以恶性程度比低分化肿瘤要低。

二．病理分期方面

上周我们讲过，恶性肿瘤的分期是综合评估肿瘤大小、有没有淋巴结转移和身体其他部位的转移而定的。因其涉及的内容太过专业，在此不便详细讲解，只要弄明白肺癌是分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期就行了，Ⅰ期肺癌预后最好，生存期最长，Ⅳ期肺癌预后最坏，生存期最短。

对于单个病人来说，我不能给出确切的时间，特别是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肺癌的患者，影响生存的因素有很多，比如心态，虽然在正规的教科书里都没有写心态和生存期的关系，但我们在临床上确实能看到因惧怕肿瘤而迅速进展的病例，同样也有的患者带瘤生存很长时间。

所以没哪个医生能准确估计生存时间。以下是来自临床统计数据给出的一个大概的时间范围，没人可以洞察生死，仅提供给大家一些率的概念来做参考：

小细胞肺癌：

恶性程度高，病情进展快。一般分为局限期和广泛期。小细胞肺癌患者在确诊时样约有1/3为局限性病变，2/3已经为广布性病变。

局限性病变的患者经过化疗，2年生存率为35%-40%。

广布性病变的患者经过化疗，大部分只能生存大约10-12个月。

非小细胞肺癌：

Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌经过手术治疗后许多患者可以治愈，五年生存率可达到45%-65%，有部分早期肺癌病人生存期甚至超过10年、20年或长期生存。

Ⅲ期肺癌经过多种治疗手段后，五年生存率可达50%。

Ⅳ期肺癌预后最差，1年生存率为30-40%，两年生存率为10-15%。

没有远处转移的小细胞肺癌有20%左右的治愈率，但是如果出现远处转移，治疗后两年生存率不足15%，五年生存率会更低。

关于生存率的理解，比如五年生存率，是指某种肿瘤经过各种综合治病后，生存五年以上的比例，不意味着只能活5年。

而且由于患者的个体差异，治疗的效果也不尽相同，有的病人疾病发现得比较及时，治疗的时机、方法、效果也都不错，这样，患者生存期就长。相反，如果因为感觉前期治疗好，自己就大意了，接下来没再进行系统的治疗，就会严重影响存活率。

临床上，许多医生都对“活多久”这样的问题感到无奈，原因可能在于，如果你说了一个具体的时间，病人生存的时间比这个短，家属会怀疑你的治疗手段。而如果病人的生存时间比这个预判时间长，甚至长很多，那么不信任的机会更多了，甚至于会觉得你误诊。所以，这种事情真是难啊！尤其在当前这样一个医患并不完全相互信任甚至相互恶意揣测的时代。

另外，在肺癌的治疗中，心理因素的影响也有重要作用。不良情绪会降低机体自身的免疫力和机体识别、清除肿瘤细胞的能力。因此肺癌患者的心理护理至关重要。 患者害怕被冷漠和被抛弃，常感到孤独，尤其在夜间，总感到死亡就要来临，家人的关心会使患者感到安全、舒适、温暖。我们应采取各种措施减轻病人的痛苦，这是做好心理护理的基础。 这样可有效提高肺癌患者的生活质量，延长生存期，给患者带来很大的精神鼓舞。

随着治疗方法的不断改进,新的治疗手段和药物越来越多地应用于肺癌晚期的治疗中来，肺癌晚期患者的生存期已明显高于以前。对每一位病人来说，面对癌症都不会面无惧色，内心当然十分痛苦，但既然已成事实，忧愁痛苦无济于事，只有积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，才有继续生存的希望。

抗癌之路漫漫，愿用科学为你赶走这个世界的阴霾，守护生命的每一刻。