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非小细胞肺癌
非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌(SCLC)以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌,和一些不太常见的类型。

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求助 关于化疗方案
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2017/7/4 发表在 非小细胞肺癌 模块
多西+铂类
培美+铂类
吉西+铂类
这些方案那个好,或者还有更好的。
目前在吃易瑞沙。
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    1 楼 2017-07-04 09:34:04

    (1)长春瑞滨+顺铂(NC)方案:是早期的三代方案。美国西南肿瘤协作组(SEOG)在一项临床Ⅲ期研究中,206例晚期非小细胞肺癌患者随机进入长春瑞滨+顺铂组和顺铂单药组。研究结果:总有效 率26%,中位生存期8个月,1年生存率36%,明显优于顺铂单药。另一项在欧洲进行的随机对照研究,比较了NC、长春地辛+顺铂及长春瑞滨单药方案,有612例患者入组,结果发现NC方案在总有效 率、中位生存期明显高于后两组,分别结果发现NC方案在总有效 率、中位生存期明显高于后两组,分别为30%vsl9% vsl4%和40周vs32周vs31周。而在Depiere等的121例患者的随机研究中,NC方案的有效 率为43%,中位生存期为33周。随后NC方案在NSCLC术后辅助化疗中的多项Ⅲ期研究中有较好的结果:改善ⅢA期患者生存时间,5年生存率提高了近15%。   (2)吉西他滨+顺铂(GC)方案:是近来常用的治疗NSLSC方案之一。在1999年发表的一项Ⅲ期临床研究中,比较GC方案与第1代标准方案EP(顺铂+依托泊苷),有效 率分别为40.6%VS 21.9%(P=O.02),中位疾病进展时间6.9个月VS 4.3个月(P=O.01),中为生存时间为8.7个月VS 7.2个月(P=O.40)。在JMDB研究(一项临床Ⅲ期随机对照研究)中的不同组织学类型亚组分析显示:GC方案对鳞癌有36.7%的较好疗效。“吉西他滨非小细胞肺癌meta分析组”对13项4555例患者参加的临床试验研究进行了分析,发现与其他三代药物加铂类化疗方案比有微弱的生存优势,1年绝 对生存增加了3.9%,提示吉西他滨加铂类方案在三代方案中略占优势。   (3)紫杉醇十顺铂(PC)方案:是治疗NSCLC方案之一。一项美国的Ⅲ期临床研究比较紫杉醇+顺铂(PC)方案和顺铂+依托泊苷(EP)方案,结果:有效 率分别为27.7%VS 12.4%,中位生存时间为9.9个月VS 7.6个月,1年生存率为38.9%vs31.8%。以此PC方案取代EP方案为标准的晚期NSCLC一线治疗方案。在以后的很多年中的化疗方案临床研究中以PC方案为对照组。但在2007年一项晚期NSCLC化疗方案回顾性的研究分析显示:PC方案与其他三代含铂方案比较近期有效 率相当,但无疾病进展时间(PFS)较短,不是晚期NSCLC一线化疗的优势方案。   (4)多函他赛+顺铂(DC)方案:是治疗NSCLC方案之一。一项有28个国家1200例患者参加的大型国际多中心Ⅲ期临床研究,比较DC方案与NC方案,有效 率分别为32%:25%(P=0.029),中位生存期为11.3个月:10.1个月,1年生存率分别为46%:41%(P=O.044)。在研究首次发现一个三代方案在有效 率及生存期上超过另一个三代方案。在NSCLC二线治疗方案研究中JMEI试验比较了单药培美曲塞方案与单药多西他赛方案,总的疗效与中位生存期无显著差别,分层分析发现在病理分型鳞癌组中多西他赛组优于培美曲塞组,中位生存时间分别为7.4个月:6.2个月(P=O.018)。   (5)培美曲塞+顺铂方案:是治疗NSCLC近期推出的方案。在一项l725例患者参加的多中心Ⅲ期临床研究比较了培美曲塞+顺铂(CP)与吉西他滨+顺铂(CG),两组的有效 率相近似,分别为30.6%:28.2%,中位生存时间两组相当均为10.3个月。而在依组织学类型的亚组分析中发现在非鳞癌患者中CP方案组在有效 率、中位生存时间优于CG方案组分别为32.O%:25.2%和12.6个月:10.9个月,在鳞癌组CG方案组的有效 率、中位生存时间优于CP方案组分别为36.7%:26.9%和10.8个月:9.4个月。在化疗的毒副反应方面,特别在严重的血液毒性方面CP方案明显低于CG方案。而在随后的S380临床试验中,260例组织学类型为非鳞癌的晚期NSCLC患者随机入组,比较培美曲塞+卡铂(PC)方案与多西他赛+卡铂(DC)方案,结果:PC组与DC组在中位方案与多西他赛+卡铂(DC)方案,结果:PC组与DC组在中位疾病无进展时间(PFS)及中位生存时间基本相同,没有显示出组织学类型再优势:在化疗的毒副反应方面PC方案明显优于DC方案。

肺腺癌

曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

曾任Lowe胸腔肿瘤中心临床主任

康奈尔大学医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

丹娜法伯癌症研究院医生

创建临床数据库(CRIS)等多项重大项目首席研究员

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