做肿瘤科医生，最大的感动，常常来自于形形色色的患者，来自于他们身上的顽强、乐观以及永不言弃。

今天要和大家分享一个不平凡的抗癌故事，这个故事发生在德国波恩，已经过去了10年。前两天，我偶然读到这个故事的时候，依然感慨万千。

1997年12月，一个52岁的阿姨被诊断为肺小细胞肺癌合并纵膈淋巴结肿大，肿瘤大小为10cm*6cm——10cm的肿瘤，那是相当的大！

这位阿姨，首先接受了当时的最佳治疗：4疗程常规剂量的卡铂+依托泊苷化疗，然后在干细胞移植支持下，又进行了4疗程高剂量铂+依托泊苷化疗，然后接受了胸部放疗，放疗结束已经是1998年的11月——确诊后的第一年，这位病人一直在化疗、放疗，其中的艰辛和痛苦，可想而知。不过，功夫不负有心人，这一番猛烈治疗，让肿瘤缩小了一半，肿瘤的大小还剩5cm*5cm。

1999年3月，肿瘤的大小有所增大，主管医生给予了6个疗程的二线化疗，拓扑替康，疗效评价是疾病稳定。

2001年11月，肿瘤再次增大。考虑到二线的拓扑替康让疾病稳定了超过2年，主管医生觉得这个药不错，于是又给病人打了10个疗程的拓扑替康，肿瘤略有回缩，疗效维持了18个月——不得不感慨，在这个病人身上，拓扑替康这个药，真是很神效。

2004年7月，疾病爆发进展，出现了肺不张、上腔静脉压迫等急症。其实这个时候，已经没有什么可以参考的治疗方案了，于是主管医生根据一篇学术文献，推荐给了病人一个三线治疗方案：伊立替康+吉西他滨（这个方案的确是很怪的，到目前都没有被正式认可），病人的肿瘤被暂时控制住了。

2005年2月，病人的病情又加重了，出现了进行性的呼吸困难、心包积液；CT提示肿瘤明显增大，而且出现阻塞性肺炎和加重的上腔静脉压迫。医生安排了心包穿刺引流，同时又给病人做了3个疗程的拓扑替康化疗，这一次拓扑替康也不管用了，肿瘤继续增大。

2005年8月，医生更换方案（其实早就没啥标准方案可以参考了，医生就是凭经验给药了），用了2个疗程的紫杉醇化疗：病人的肿瘤保持稳定，但是呼吸困难缓解了——病人主动要求停止化疗，要回家休养一段时间。

2006年2月，患者的呼吸困难又加重了，同时检查发现了胸水和心包积液。这一次，医生几乎已经想不出啥可以推荐的化疗方案了，于是给了做了加量的胸部放疗，同时给上腔静脉里放了一个支架。

2006年7月底，由于肿瘤很快又进展了，医生给她用了口服的单药依托泊苷，但是只用了1个月，由于恶心呕吐严重，患者自行停药了。2006年的9月，医生又给她换成了沙利度胺联合多西他赛方案化疗，只进行了1次，疾病再次进展了。

2007年1月，核医学显像提示肿瘤对奥曲肽有摄取。于是，医生又给病人安排了放射性核素治疗（177Lu-DOTA标记的奥曲肽治疗），肿瘤大小没有缩小，心包积液略有减少。

2007年6月，肿瘤再次爆发进展，出现了远处转移，一般情况恶化。病人拒绝了后续治疗，开始出门旅行，这是这位老阿姨此生最后一次“说走就走的旅行”了。

2007年11月，病情彻底崩盘，医院只能给予姑息治疗。

2007年11月28日，距离确诊小细胞肺癌恰好10年，病人安详地离开了人世。

回顾患者10年的抗癌经历：累计接受了9个回合的化疗，2次放疗以及1次放射性核素治疗。病人的心态一直是乐观和坚强的，甚至在人生的最后半年里，依然旷达地选择出门旅行，勇气和心态，实在是可歌可泣。

小细胞肺癌是一种很恶性的疾病，即使对于偏早期的、局限期的病人，5年生存期也只有不到20%；而复发转移的病人，5年生存率大约只有1-2%。

这个病人，凭借顽强的意志和达观的心态，坚持了10年，令人肃然起敬！