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非小细胞肺癌
非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌(SCLC)以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌,和一些不太常见的类型。

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肺癌帮:肺癌发生转移了,记住这些药物或许能救命
海堰 12505 10
2019/9/11 发表在 非小细胞肺癌 模块

到了肺癌晚期,会发生骨转移、脑转移、肝脏转移等,发生了转移是不是没救了?其实在肺癌帮APP患友联盟里,肺癌晚期患者生存数年的并不少见,所以即使发生癌细胞转移,也有应对的治疗方案。目前国内外不断有新的疗法和靶向药物的推出,使肺癌晚期的患者生存期不断延长,逐渐的使肺癌晚期转成慢性病,改善患者生活质量。

如果问晚期肺癌包括哪些治疗手段,答案是:以全身性药物抗肿瘤治疗为主,视情况配合局部治疗(包括姑息手术、姑息放疗、介入治疗等)。

接下来我们主要谈的就是抗肿瘤药物治疗,包括以下几大类药物:

1、化疗,也就是化学药物治疗,或者说细胞毒药物治疗。

这个应该大家都比较熟悉,至少听说过化疗,也就是通过静脉输液或口服等途径把化疗药输送到身体内,然后通过血液循环到达全身各部位,既包括癌症病灶所在处,治疗控制肿瘤,也包括其他正常器官组织,由此会带来相关的毒副反应,后者正是很多人所担心的,也是导致很多人惧怕化疗从而不敢化疗的重要原因。其实,对待化疗,应该客观理性看待,既不能夸大化疗的作用,也不要把化疗妖魔化,不要把化疗说得一无是处,关键是合理使用。思维走极端很可怕,就像是一把刀,你如果用得好,它就是对我们有好处的,可以帮我们做很多事、解决很多问题,如果用得不好,它可能就成了伤人杀人的凶器。因此,医生要权衡,患者和家属也要懂得这个道理,如果化疗的获益从概率要上大于可能的副作用,那么就不要过于纠结所谓的副作用,化疗就是值得做的,不能因噎食,全盘否定。

用于肺癌(包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌)的化疗药主要包括:紫杉醇、多西紫杉醇、培美曲塞、吉西他滨、长春瑞滨、铂类(顺铂、卡铂,有时也可能用到其他铂类)、依托泊苷、依立替康、环磷酰胺、替吉奥、卡培他滨、阿霉素(或表阿霉素)、拓扑替康、替莫唑胺,等等。

当然,非小细胞肺癌(特别是腺癌)现在越来越倾向于靶向药物治疗,这就是下面要说到的。

2、靶向药物治疗。这是肺癌晚期当前最主流的治疗选择,至少是之一。

但多数还是针对肺腺癌,因为肺鳞癌相关基因突变很少,而小细胞肺癌目前更是几乎没有什么靶向药物可用。关于晚期肺癌的靶向药物,主要包括两大类:

一类是口服的小分子靶向药物,包括针对EGFR突变的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奥希替尼等;针对ALK或ROS1基因融合或重排的克唑替尼、色瑞替尼、布加替尼、艾乐替尼等;针对BRAF突变的威罗非尼、达拉非尼;针对MEK靶点的曲美替尼;针对RET重排的卡博替尼等。

一类是大分子的抗体类,不能口服,需要输液,主要包括抗血管生成的贝伐单抗、重组人血管内皮抑素、雷莫芦单抗,以及抗EGFR的抗体西妥昔单抗、耐昔妥珠单抗等。

3、免疫治疗。这是当前最热门最火爆的治疗手段,主要是抗PD-1或PD-L1的抗体,包括纳武单抗、派姆单抗、阿特珠单抗等。也就是大家常说的K药、O药、T药。这些药在国内有的刚上市,有的还没有上市,价格普遍昂贵。

最近关于肺癌治疗领域又有新进展,阿斯利康(AstraZeneca)宣布,其重磅肺癌新药Tagrisso (osimertinib,中文商品名泰瑞沙)获得了美国FDA颁发的又一项突破性疗法认定,有望一线治疗EGFR突变阳性的转移性非小细胞肺癌患者。Tagrisso作为一款第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂,它不但能靶向普通的EGFR,还能靶向常见的T790M突变型EGFR,防止疾病出现进展。此外,它也能对发生脑转移的患者带来裨益。

本次突破性疗法认定的授予是基于一项名为FLAURA的3期临床试验积极成果。研究显示,Tagrisso治疗组的中位无进展生存期(PFS)达到了18.9个月,几乎是对照组的两倍(10.2个月)。在所有事先规划的亚组(包括脑转移的患者)中,该疗法均取得了显著的改善。此外,它的耐受性与安全性也得到了认可。

总之,到了肺癌晚期,并不意味着没有活路,通过科学治疗和良好心态是可以改善的。肺癌帮APP患友联盟里,80%为肺癌晚期,他们每天都在积极的面对,相互学习,相互鼓励,获取同症患者治疗经验,分享自己的抗癌故事。肺癌帮是一款专注肺癌患者精准医疗的交流平台,集世界最前沿的疗法、新药资讯速递、最真实的病历库、最完善的肺癌常识于一体,帮助患者科学预防、理性治疗,从生理上和心理上帮助患者缓解病痛的压力,建立抗癌信心,改善生活质量。

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海堰
肺腺癌

曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席

约翰霍普金斯医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年

曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年

曾任Lowe胸腔肿瘤中心临床主任

康奈尔大学医学院,医学博士

Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任

丹娜法伯癌症研究院医生

创建临床数据库(CRIS)等多项重大项目首席研究员

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