靶向药给肺癌患者带来了很多帮助,控制了化疗放疗不能缩小的肿瘤,而且不良反应明显低于放化疗。但靶向药有一个无法避免的缺点,会出现耐药性,只是出现的时间有早有晚,易瑞沙对肺癌的治疗也同样不例外。 一般易瑞沙的平均耐药期是1年左右,但也有患者吃了5年以上效果也很好。所以不要时时纠结自己会什么时候出现耐药,是不是只要吃了1年就会耐药。要根据自身的具体情况判别。 易瑞沙用药一段时间后,进入一个平台期,这段时间使用易瑞沙还是有效,“不好也不坏”,肿瘤不再缩小,也不变大,也没有转移,病情相对稳定,这段时间我们叫平台期。平台期过后,就进入逐渐耐药期了,耐药是逐渐开始的,也需要一个时间过程,这段时间叫不完全耐药期。不完全耐药期后就进入完全耐药期了,就完全没有疗效了。 所以,当进入不完全耐药期,我们就要引起注意了,及早的采取措施,积极地治疗,控制病情的进展。 【不完全耐药期有哪些变化呢?】 ①偶尔出现肺内症状,不过不严重,表现较轻,时好时坏,断断续续的。 由原发肿瘤引起的症状:咳嗽,咯血,喘鸣,胸闷、气急、气促,体重下降,发热等。 肿瘤局部扩展引起的症状:胸痛,呼吸困难,吞咽困难,声音嘶哑等。 ②断断续续出现肺部炎症,时好时坏,伴有咳嗽,咯血,喘鸣,胸闷、气急、气促,体重下降,发热,胸痛,呼吸困难等症状。 ③又开始在颈部,锁骨上或其他能触及的部位有淋巴结肿大,质地硬。 ④又开始出现肺外症状,由肺癌远处转移引起的症状: 肺癌转移至脑、中枢神经系统时,可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一例肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状,严重时可出现颅内高压的症状。 转移至骨骼,特别是肋骨、脊柱骨、骨盆时,则有局部疼痛和压痛。 转移至肝脏时,可有厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。 肺癌转移至淋巴结,锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位,多位于前斜角肌区,固定而坚硬,逐渐增大、增多,可以融合。 ⑤胸部CT和全省CT:胸部CT显示胸部肿瘤和以前无明显变化,没有长大,没有肺内转移、扩散。全省CT:可能出现骨转移,脑转移。 ⑥停用易瑞沙,症状加重,使用易瑞沙,症状有所改善和好转。证明使用易瑞沙对改善症状还有一定的好处。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年