12月9日晚上,我家姐妹四个,我排老二,还有个5弟,他不在我们姐妹的群里,暂时不说他,我看群里老三老四聊什么事,我仔细一看是说老爸打电话给他们,说老妈手臂痛,住院了,医生跟老爸说,可能是癌。一下子群里乱了,我当时心情很奇怪,谈不上多急,也谈不上多淡定,就是不淡定了,我说了句,怎么没跟我说,我想老爸可能不想跟我说,也可能不是什么大事,我就没管了。
第二天我不淡定了,到底怎么回事,打电话给老妈,问她什么情况,说医生说12月11日也就是明天做胃镜,周二出结果,后来我打电话给我爸,我爸说医生说是癌,手臂疼是病理性的,怀疑转移过来的,里面有积液有囊肿,不知道什么癌,听得我头皮发麻,又说,你妈生老五后,得过一次结核性胸膜炎说了一大推。要一个个排查。 让不要跟老妈说,听老爸的声音嘶哑。我急了。
手臂疼我是10月知道的,那时候我送她到坐车的地方回老家去,之前已经回去过一次了,这次过来拿东西,她跟我说,还是老家的医生厉害个,手臂里有积液抽了,已经不疼了,我说,你手臂咋么了,,我妈说手臂5月就开始疼。现在疼得已经没办法厂里上班了。
还是回老家去吧,家里种种地什么的,我说,你手臂疼怎么不到大医院去看看啊,大医院看看好的快啊,她说这边看了好几个地方了,还是疼,我一想,我婆婆腿上也是有积液,积液达不到数量,不用抽,配药就好了,如果说老家医生抽积液是对的。我就跟她说,你自己注意点身体哦,当时完全没想到是肺癌引起的。
如果知道,10月份无论如何也不会让她回去跟老爸造房子??的。中间耽误了2个多月。我们现在都是自责,特别是我老爸,经常自责的眼圈发红。 听着父亲的声音不对,群里问大家了,怎么弄,最好谁回去一趟啊,数据我们看不到,搞不清啊,急人啊,在医院里,这电话打来打去也问不清到底怎么回事,老三说她走不了,老四说请不了假,老大说也请不了假。
他们劝我不要回去,等医生确证再回去。我是急性子,我等不及了,我就买了11号的票,带了一万块钱,清晨4点多起来赶高铁,我回去主要看看医生说数据到底怎么回事。照的核磁共振等。上午10点左右我到了医院,老爸知道我来,在楼下等我,看着他苍老了许多,背陀的更厉害了,裤子上都有泥土。爸爸跟我说,不要跟你妈妈说。她养你们几个辛苦了一辈子,不容易…
接着上面说,我跟老爸说不要急,现在科学发达,再大的病都能看好……安慰了一阵子,说着到了6楼了,我妈住6楼4-2病床。我进去看到老妈第一感觉就是脸色好黄好黄啊,也瘦了好多,也憔悴了好多,我心里一下子不好受了,我说那边住的好好的,非要回来造房子,造了干嘛,看你累的,瘦的,怎么样,手臂还疼不,胃镜难受吧,我也做过的,特别难受 巴拉巴拉我先抱怨了一通……
你嘴巴周围怎么烧着这样,你怎么搞的啊,老妈被我一顿骂。她没有像往常那样跟我嘻嘻哈哈,直接骂回来,而是可怜的说,二啊!手臂疼死了哦,嘴巴上都是上火烧的,烧成这样的。我疼得受不了跟你爸爸说,我去二女儿那,让二女儿给我看手臂疼,实在是受不了了,我跟你爸爸在这边多少小医院看的,都没看好,扎针都扎了多少了还是不行啊☹️
胃镜周二出来,我去护士站把我妈的所有验血报告和检查都看了,手臂跟我爸说的一样,有积液,有囊肿,说实话我也看不懂,反正就是不好。验血报告上是癌胚抗原20.6,CY211值是11.2,其他数据都正常,我看看数据都很低啊。我网上主要查了癌胚抗原,说大于10可能就是恶性肿瘤。但是也不一定什么的。后来就安慰我爸爸说不要紧的,别急,也不能单听这边医生的,实在不行我们就转省医院去。
第二天周六老大来了,我就回去了,孩子一年级,要弄作业,这边有人就行,因为周二出胃镜结果,我不淡定,着急,在周一的晚上孩子写作业时,孩子被我骂多少回,后来我仔细研究癌胚抗原和CY211.其实我应该也把核磁共振研究下,我查到12点多,半夜打电话给我爸爸,明天不管胃镜什么结果,要求做肺部增强CT.我跟我爸说,我查到现在都是显示我妈应该是肺问题大啊,我爸说好的好的,也就是我这个电话,我爸爸后来什么都听我的,后来周二结果出来说胃没问题,不要紧。胃里有什么炎症的,配点药就好什么的,我爸爸说二女儿要求做肺部CT,医生说做过了吧,先查肠镜,我爸爸说那检查单子呢,我们看看,后来一查,原来是医生单子开了,没去做☹️
周一半夜打完电话我买了回去的票,我睡了3个多小时,起床赶车。周二上午9点多,我还在高铁上,我爸爸打电话我哭着医生会诊,肿瘤科张医生说肺癌晚期骨转移了。让我赶紧去,他不知道怎么办,老大什么都不懂,她陪着你妈,不能让你妈知道,我说马上到了。我心里特别不开心特别不开心,我安慰了我爸爸,放心,再大的病我们都给我妈看,你别急,我爸爸说医生问,因为骨科医生马上出去了,问在这里看还是别处看,我说转院,别处看,让他写出院小结。我爸爸说,还是等你来吧
我就群里说了情况,老三老四急坏了,都同意转院,这什么医院,按道理CY211高第一次就应该CT老早不就知道了,硬生生的拖了5天,都同意了,转安徽省院,我让我老公帮我找人,联系省院,确定了去处,我就再次电话老爸,让医生出院小结写好。我到就转院。我10点多点点到的,到了我们就去肿瘤科找张医生,他们一起会诊的,他又是专家,去时候他不在,在查房,我就一层一层的跑着找他,医院里全是年纪大的老头老太,房子好老,病房好老,好压抑,这医院看着都不舒服,找到3楼看到张医生了,激动的我。他把我带到办公室,电脑里肺部CT动态给我们看,病灶肿瘤长在左肺的靠外面点约2.5厘米,左右两肺都有转移小点点病灶,肯定是晚期,手臂核磁共振给我们看动态,右手臂的关节的上面一半被肿瘤侵蚀的都是黑的了。手臂关节下面两根的骨头,有一根已经快断了。听着我眼泪汪汪。我妈这的多疼啊。回头看看我爸爸,他也哭了。后来我们问了治疗方案,医生说晚期骨转移不适合手术了。第一部,查查有没有转其他地方,二,做穿刺查病理,看看是什么类型的,如果是什么什么什么的一大推……我后来听懂了。我爸爸没听懂,我们出来医生办公室坐在一楼的凳子上,我们都需要缓缓下心情
我们父女俩坐凳子上都很不开心很不开心,后来我把医生说的那些跟老爸说,又说不清楚,我就网上搜去了,内容如下,念给他听,老妈长在边上,肯定不是坏的。安慰他一会。我又查了这医院没有派克CT.我俩就决定转院了 分型: 一、按解剖学部位分 (一)中央型肺癌 发生在段支气管以上至主支气管的癌肿称为中央型,约占3/4,以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。 (二)周围型肺癌 发生在段支气管以下的肿瘤称为周围型,约占1/4,以腺癌较为多见。 二、按组织学分 目前国内外对癌组织学分类仍不十分统一,但多数按细胞分化程度和形态特征分为鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌和腺癌。 (一) 鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌) 是最常见的类型,约占原发性肺癌的40%-50%,多见于老年男性,与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见,并有向管腔内生 长的倾向,常早期引起支气管狭窄,导致肺不张,或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死,形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢,转移晚,手术切除的机会相对多,5年生存率较多,但放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。 由于支气管粘膜柱状上皮细胞受慢性刺激和损伤、纤毛丧失、基底细胞鳞状化生和不典型增生,有时偶见鳞癌和腺癌混合存在称混合型肺癌(鳞腺癌)。 (二) 小细胞未分化癌(简称小细胞癌)是肺癌中恶性程度最高的一种,约占原发性肺癌的1/5。患者年龄较轻,多在40-50岁左右,多有吸烟史。多发生于肺门附 近的大支气管,倾向于粘膜下层生长,常侵犯管外肺实质,易与肺门、纵隔淋巴结融 合成团块。癌细胞生长快,侵袭力强,远处转移早,手术时发现 60%-100%血管受侵犯,尸检证明80%-100%有淋巴结转移,常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。 癌细胞多为类圆形或棱形,胞浆少,类似淋巴细胞、燕麦细胞型和中间型可能起源于神经外胚层的Kulchitiky细胞或 嗜银细胞。该细胞浆内含有神经分泌型颗粒,具有内分泌和化学受体功能,能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质,可引起副癌综合征 (paraneoplastic syndrome)。 (三)大细胞未分化癌(大细胞癌) 可发生在肺门附近或肺边缘的支气管,细胞较大,但大小不一,常呈多角形或不规则形, 呈实性巢状排列,常见大片出血性坏死;癌细胞核大,核仁明显,核分裂象常见,胞浆丰富,可分巨细胞型和透明细胞型。巨细胞型癌细胞团周围常有多核巨细胞和 炎症细胞浸润。透明细胞型易误认为转移性肾上腺癌。大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚,手术切除机会较大。 (四)腺癌 女性多见,与吸烟关系不大,多生长在肺边缘小支气管的粘液腺,因此,在周围型肺癌中以腺癌为最常见。腺癌约占原发性肺癌的25%。腺癌倾向于管外生长,但也可沿肺泡壁蔓 延,常在肺边缘部形成直径2-100px的肿块。腺癌富血管,故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨,更易累及胸膜而引起胸腔积液。 典型的腺癌细胞,呈腺体样或乳头状结构,细胞大小比较一致,圆形或椭圆形,胞浆丰富,常含有粘液,核大、染色深,常有核仁,核膜比较清楚。 细支气管-肺泡癌(简称肺泡癌)是腺癌的一个亚型,发病年龄较轻,男女发病率近似,约占原发性肺癌的 2%-5%,病因尚不明确。有人认为其发生与慢性炎症引起的瘢痕和肺间质纤维化有关,而与吸烟关系不大。其表现有结节型与弥漫型之分。前者为肺内孤立圆形 灶,后者为弥漫性播散小结节灶或大片炎症样浸润,可能由于癌细胞沿肺泡孔(Kohn孔)或经支气管直接播散引起,亦有认为是多源性发生。它的组织起源多数 认为来自支气管末端的上皮细胞。电镜检查发现癌细胞浆内含有似Ⅱ型肺泡细胞内的板层包涵体。典型的本型癌细胞呈高柱状,核大小均匀,无畸形,多位于细胞基 底部。胞浆丰富,呈嗜酸染色,癌细胞沿支气管和肺泡壁生长。肺泡结构保持完整,肺泡内常有粘液沉积。单发性结节型肺泡癌的病程较长,转移慢,手术切除机会多,术后5年生存率较高。但细胞分化差者,其预后与一般腺癌无异。 临床症状: 一.肺癌早期症状: 肺癌在早期并没有什么特殊症状,仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状,如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等,很容易忽略。 肺癌早期常见症状的具体表现: 1.咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上,通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。 2.低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在,程度不一,轻者仅有低热,重者则有高热,用药后可暂时好转,但很快又会复发。 3.胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻,主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定,与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。 4.痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血,往往与痰混合在一起,呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。 二.肺癌晚期症状 1.面、颈部水肿。在纵隔右侧有上腔静脉,它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉,最初会使颈静脉因回流不畅而怒张,最后还会导致面、颈部水肿,这需要得以及时诊断和处理; 2.声嘶。最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部,绕过心脏的大血管返行向上至喉,从而支配发音器官的左侧。 3. 气促。发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回液。若这些淋巴结被肿瘤阻塞,这些组织液将积聚在心包内 形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。然而,因许多吸烟患者合并不同程度的慢性肺病,这给气促的鉴别带来一定困难。此外, 由于一部分肺组织因长有肿瘤而丧失呼吸功能,从而使正个呼吸功能受损而产生呼吸不适,这种不适感起初只在运动时产生,最终连休息时也可感觉到。
说到这派克CT,就要说到我周六回去上班,单位里也有好多人亲属患癌,都说检查时间最繁琐,最折磨人,建议直接派克,但是很多医院没有的,那个也有很多医院是不报销的,我才知道有这么个查癌神奇,真心不错
我们姐妹几个开始打算转省医院看,后来老爸说既然是恶性肿瘤,不是一天二天的,要做长期作战工作的,第一,为了不耽误时间,第二,为了方便照顾,来回跑费钱,也担心去那边没病房,耽误不得,我们就在铜陵看吧,铜陵人民医院是全国三甲医院,后来我仔细网上查了铜陵人民医院,口碑蛮好的,设备比较齐全,什么都有,统一决定转院。午饭后,收拾好东西,我们浩浩荡荡的杀去铜陵市人民医院了……我那时候我脑袋里在想,9号白天眼睛跳了很久。果然眼睛跳没好事,在我身上验证N次了,特奶奶的!!
中午12点多我们就到了铜陵市人民医院门诊大楼,进去一看,哇,好大啊,好气派啊,第一感觉不错不错,亮堂,可能是我们自己市里的医院,没有那种陌生压抑的感觉,里面好多挂号机,各种各样的。心想这医院肯定不错,老妈就这里看吧,肯定能好,我妈这么好的一个人,辛苦,可怜一辈子的人阎王爷不敢收她的。经过几小时的缓冲,我跟老爸心情都变得没那么差了,然后我姐说看了上班时间是下午2:30分,啊~~~~要等这么久啊,我跟老爸说,我俩先去挂号。顺便我教你怎么挂。以后你自己来也会,省的排队了,。 这医院挂号是拿身份证先从挂号机里取诊疗卡,再往诊疗卡里充钱,再挂号10元一次。第一次我用的微信钱,我老爸一下子急了,我下次哪里会,肯定不会,太繁琐了,我说我给你再充50进去,你就够挂5次了,5次后我再帮你充。他说哦哦哦哦好的,年纪大的人都怕电器类操作,不懂,不会。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年