大多数患者确诊为恶性肿瘤后,首先会考虑如何更长久的活着,会问医生,他还能活多久? 对于这个问题医生也没有确切答案,因为医生也不知道每个患者能活多久,但是与医生通力协作,医生能告诉你个“确切的可能”。 为什么无法回答?因为肿瘤有不同的类型,不同的分期,不同的治疗方案,以及个体有不同的差异等,这些都是决定患者能活多久的重要因素。 手术的患者应具备以下条件 以肺癌为例,在确诊确诊后要搞清楚肺癌的类型,如非小细胞肺癌(NSCLC),小细胞肺癌(SCLS),其中非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等多种亚型,临床常见的是腺癌、鳞癌。 其次是要清楚它的分期,有了分期再看不同分期的治疗方法: 1、大家要明白一个共识:能手术的要坚决手术治疗,因为对于可以手术的患者手术的预后要远优于非手术治疗(至少目前是这样,以后可能有更好的方法); 2、能手术的基本条件是患者的心、肺、肝、肾等脏器功能可耐受手术、麻醉; 3、患者术前判断临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期、部分Ⅲ期(T1-2N2M0、T3N1-2M0、T4N0-1M0)及极少部分Ⅳ期(部分伴有单发的对侧肺、脑、肾上腺转移的患者)患者都应考虑手术。 4、对于不能手术的患者可积极行化疗、放疗、靶向治疗。 在以上综合方案的治疗下,目前统计的预后结果如下: 早期肺癌(Ⅰ、Ⅱ期)预后良好,总体5年生存率为56%以上,具体对于Ⅰ期肺癌患者可以活过5年为73%以上,Ⅱ期患者可以活过5年的为56%。 而Ⅲ期肺癌的5年生存率仅为12%,不过,对于ⅢA期患者5年生存率可达41%以上。Ⅳ期患者预后最差,2年生存率为10%。 以上数据的来源为近10年的统计分析,当时的治疗方法匮乏,有效的化疗药物及靶向药物尚未普及,而现在的治疗手段明显好于当时,所以目前的生存率要好于这个数值,而且未来肯定会更好! 决定长期生存的另一个因素 决定患者能否长期生存、生存多久的重要因素,除了医生的治疗,作为患者及其家属应该做些什么呢? 积极配合医生,完善临床病理分期及基因检测 不同的病理分期治疗方案不同,预后也不同,所以请先完善检查,有了基本的病理分期,然后积极早期争取手术切除治疗。 对于肺腺癌,临床建议都应行基因检测;对于鳞癌患者,有条件的也可选择做基因检测(最新的研究数据已经发现鳞癌患者也有部分靶点突变,而发生突变的患者靶向药物治疗效果值得肯定),经济条件好的做多项(EGFR、ALK、ROS1等)基因检测,不好的可以做单项(EGFR靶点)检测,因为一旦发现突变靶点,对后续治疗、预后会有质的改变,能显著延长生存期。 提高身体素质,保持乐观心态 身体条件越好,免疫力越强,越能耐受包括手术、化疗等各种治疗手段,对肿瘤的抵抗力也会越强。 平时饮食应多食水果、蔬菜及高蛋白的食物,严格戒烟,尽可能少量饮酒,适度运动,保持良好的生活习惯。 而对于乐观的心态,对任何患者包括肿瘤患者都尤其重要,首先作为患者家属应该保持积极向上的乐观心态,增强患者对治疗的信心。 其次患者本人也应正确认识肿瘤,多和一些预后较好的患者沟通、交流、分享,建立一个充满自信、希望、愉悦的生活环境。 谨遵医嘱,按时复查 恶性肿瘤是一个全身性疾病。理论上讲,癌症是不可能被完全治愈的,仅仅是临床治愈,随时都有复发的可能。只是复发几率的高低而已,复发往往并不可怕,如能及早发现复发病灶,一样能够获得良好的治疗效果。 因此,恶性肿瘤患者的复查尤其重要,临床的建议是术后患者2年内3-6个月复查一次,3-5年6-12个月复查一次,5年后每年复查一次,复查项目为胸部CT、腹部彩超、必要时头颅MRI。 而对于完成化疗后的患者复查的间隔时间应更短,即加大复查频率。如果复查期间一旦出现无法常规原因解释的不适症状时(如头晕、头痛、恶心、胸闷、咳嗽、咳血、发热等),应立即就医。 看完这篇科普文章,也许您没有得到想要的答案,也许会失望,但是您将获知努力的方向,会更有信心把控自己的命运,能更从容面对病魔,做一名抗癌路上的“英雄”!
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年