妈妈今年体检右下肺节结,去上级医院复查,做了增强ct后高度怀疑肺癌,后做了骨扫描及脑部核磁共振,无明显异常,胸腔镜手术切除左肺上一磨玻璃节结,术后病理原位微侵润肺腺癌,右肺上叶一磨玻璃节结,术中冰冻结果癌前病变,右肺下叶一混合磨玻璃结节,术中冰冻结果侵润性肺腺癌。 现右肺术后病理还未出来,医生说属于多原发癌,建议先做基因检测,有基因突变的话后续靶向药治疗,想请问有经验的大神,我妈妈这种情况要是有基因突变是否直接靶向药?需不需要先放化疗?担心耐药性??
基因突变应该做。你妈妈这种情况等术后大病理出来再看,根据术中情况来说,无需做后续治疗。但是现在有部分医生认为多发可以预防性服用靶向药物
基因检测应该做。鉴于是多原发,而且恶性肿瘤具有异质性的特点,如果身体尚可,做辅助性化疗似有必要。
一般来说如果是侵润性腺癌恶性会比较高,建议做基因检测,等大病理出来决定,后续治疗的话条件允许能靶向药别化疗。
多发结节并不是需要预防性服用靶向药物的原因,而是高度怀疑其他多发结节有癌变的可能性时采取的措施。你母亲两侧同时手术,其中两个都是有癌变的倾向,一个已经恶性,估计这是医生让服用靶向的原因。但还是要等基因检测结果再定
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年