与其他癌症相比,肺癌像一个“潜伏的杀手”,大部分患者被诊断患有肺癌时,往往已到了晚期,癌细胞已经扩散到了身体的其他部位,在这一阶段才接受治疗,只有不到5%的患者能够活过5年。 因此,很多人觉得,中晚期肺癌如果手术做不了,就没有必要再做治疗,更没必要做化疗,因为很可能“花了大把钱又活不长”。 专家表示,这是一种认知误区,治与不治结果大不一样,如果不治,仅能生存半年到一年左右,而采取手术、药物、免疫等多种方法综合治疗后,患者的生存质量明显提高。 注意: ●肺癌到晚期也要治疗,不治只能活半年到一年左右,治了生存期可明显延长 ●肺癌的治疗不要盲目相信各种检测,目前最靠谱的还是按照指南“私人订制” ●肺癌患者一定要远离糖和食品添加剂,因为他们会加速癌细胞生长 另外,专家提醒,肺癌患者的饮食非常重要,要想活得久又活得好,一定要远离糖和食品添加剂。 晚期肺癌: 治与不治结果大不一样 中山大学附属第一医院东院心胸外科主任陈振光教授介绍,肺癌恶性程度高,预后差。 临床上,由于一些肺癌患者没有及时进行诊治,当确诊时疾病已经发展到中晚期,不少患者癌细胞已经转移扩散到全身多个部位,约80%的病人在诊断明确后一年内死亡,中位生存期为6~8个月左右,其中腺癌为4~9个月,小细胞癌为5个月,鳞癌为7~8个月。 因此,有一些患者认为既然病情已经发展到中晚期,治与不治活的时间都差不多,干脆不治了。 “其实不然。”陈振光介绍,统计资料表明,晚期肺癌患者如不进行治疗,仅能生存3~4个月,而采取手术、单种化疗药物、靶向药物再结合免疫治疗、细胞治疗等多种技术,患者的生存质量明显提高,部分患者甚至能生存3~5年。 可见,治与不治结果大不一样。特别是那些非小细胞肺癌患者,如果没有远处淋巴转移,也没有扩散到肝、脑、骨头、肾上腺等器官,就可以按照肺癌治疗国际指南的指导进行手术,能够最大限度地延长生命和提高生存质量。 “我已经到了晚期了,肿瘤太大了,无法进行手术怎么办?”还有一些患者有这样的疑虑。 这其实涉及肺癌手术的适应症问题,有的患者要么瘤体已经很大,无法立刻手术,要么瘤体不大,但已经出现了远处转移。 陈振光表示,对于这部分患者,可以通过化疗将肿瘤缩小,达到降低分期的目的,然后抓住时机进行根治性切除,再结合化疗药物、靶向药物、免疫治疗、细胞治疗甚至中医辅助治疗等多种技术,患者有可能达到长期生存的目的,否则一切都是免谈。 治疗提醒: 别盲目相信各种检测 个体化治疗,也就是人们通常说的“私人订制”,是根据患者肿瘤的病理学和基因特点,使用对其最佳的化疗药物或者靶向药物,以提高药物敏感性,延长中位生存时间,同时将毒副反应降到最低。 “但也不能迷信这种检测。”陈振光介绍,且不说这些检测更多的是用在研究上,更重要的原因是,目前来看,检测的“性价比”并不高,患者可能花了大价钱并不能得到满意的效果,“有些机构夸大了基因检测的重要性,其实这些检测并没有那么神奇。 临床上,我们选择靶向药物或者化疗药物时,主要还是根据患者个体情况和基因检测结果,结合肺癌诊疗的指南和不同学科的经验,经过多个学科协作给出合理的治疗方案,相信这种‘私人订制’的方式更加靠谱。” 饮食指南: 糖、可乐、饼干离得越远越好 化疗期间,由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时,难免会使正常的细胞受到一定损害,产生相应的毒副反应,如免疫功能下降、白细胞减少、消化道黏膜溃疡、脱发等。 此时,病人的饮食也要做出相应的改变,陈振光提醒说,可以参照以下四点来做: 1.盐味浓点,加料提味 陈振光说,肺癌患者虽然不提倡大鱼大肉,但菜一样可以做得“有滋有味”,否则病人本身就食欲不佳,再一味强求清淡,就会食不下咽,最终营养不良。 “做菜时可以少放油,适当多放点盐,或者通过酱油、姜蒜等提味,保证病人能够吃得下。” 2.少吃含糖丰富的食物 陈振光介绍,肿瘤细胞吸收葡萄糖的能力是正常细胞的10倍以上,但是癌细胞利用葡萄糖的方法却与正常细胞大不相同。 一个葡萄糖在体内得到完全燃烧,可以产生大量的热量。但是癌细胞只利用其中的5%左右的热量,其实是刚开始燃耗就当废料扔掉了。 这就好像吃苹果,癌细胞是每个苹果只咬一口就扔掉了,还造成了大量的垃圾——乳酸。乳酸会抑制T细胞活性,因此会抑制免疫体系。 “人体内的癌细胞不但吃掉大量的葡萄糖来维持其快速生长的需要,还吐出有害物质抑制机体免疫,因此,肿瘤患者一定要少吃或不吃含糖食品。国际上一般认为,每人每天糖的摄入量应在50克内。” 3.远离磷酸盐类添加剂 韩国首尔国立大学的科研人员在动物试验中发现,磷酸盐类食品添加剂不但会加速肺癌的生长,还可促进肺癌的发生。这项研究发表在《美国呼吸和急救医学杂志》上。 研究人员发现无机磷的摄入可以激活肺癌细胞的某些关键信号通道。如果在患肺癌小鼠的饲料中加入 0.5%~1.0%的无机磷(相当于人体每日的摄入量),4周后小鼠肺癌的体积明显大于吃了未加入无机磷饲料的小鼠。 陈振光介绍,可乐、柠檬汽水、巧克力、冰淇淋、饼干、番茄酱、蛋黄酱、肉制品和自发粉中都含有磷酸盐类食品添加剂,肺癌患者一定要远离这些食品。 4.多补充高蛋白质食品 陈振光表示,患者宜补充高蛋白质食品,如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、赤豆等。河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉等也有助于升高白细胞。如出现食欲不振、消化不良,可增加健脾开胃食品,如山楂、白扁豆、萝卜、香蕈、陈皮等。 另外,香菇、灵芝等多种食用菌类都有一定的抗癌作用,尤其是香菇的营养价值超过所有的蘑菇,含有7种人体所必需的氨基酸,含有钙、铜、铁、锰等微量元素,还含有多种糖和酶,能提高和增强人体免疫力,可适当多吃。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年