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值此第26届全国肿瘤防治宣传周，抗癌路上，你我同心，【CACA肿瘤防治云讲堂】围绕“科技助力，规范诊治”这一主题特别策划系列学术活动。活动特邀云南省肿瘤医院内三科主任毕清教授直播讲解《EGFR突变阳性晚期NSCLC序贯治疗优化》，本场直播截至发稿前共有1.65万次观看，本期将以文字的形式进行分享。毕清教授s主任医师、硕士研究生导师云南省肿瘤医院肿瘤内三科主任学术任职：云南省预防医学会肺癌专业委员会副主任委员，云南省抗2020/8/28
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近年来，靶向治疗极大改善了肺癌患者的生存质量，尤其是EGFR或ALK等驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌患者。但是，并不是所有EGFR基因突变患者都能从EGFR靶向治疗中获益，除了部分获得性耐药，还有部分患者在治疗后的第1个月就出现早期疾病进展，这被称为原发性耐药。也就是说，这些患者的耐药不是由治疗引起的，在治疗之前耐药的“罪魁祸首”就已经存在了，这部分患者约占所有EGFR突变患者的20%~30%。既然治疗之前就存在了耐药的2020/8/20
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近年来，靶向治疗极大改善了肺癌患者的生存质量，尤其是EGFR或ALK等驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌患者。但是，并不是所有EGFR基因突变患者都能从EGFR靶向治疗中获益，除了部分获得性耐药，还有部分患者在治疗后的第1个月就出现早期疾病进展，这被称为原发性耐药。也就是说，这些患者的耐药不是由治疗引起的，在治疗之前耐药的“罪魁祸首”就已经存在了，这部分患者约占所有EGFR突变患者的20%~30%。既然治疗之前就存在了耐药的2020/8/20
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01帕博利珠单抗2020年6月29日，FDA批准pembrolizumab（帕博利珠单抗）用于一线治疗高度微卫星不稳定/错配修复缺陷（MSI-H/dMMR）的不可切除或转移性结直肠癌（mCRC）。该批准是基于刚刚在今年ASCO年会上公布的III期KEYNOTE-177(NCT02563002)研究结果：与目前标准治疗（化疗±贝伐珠单抗或西妥昔单抗）相比，帕博利珠单抗一线治疗给MSI-H型mCRC患者带来了具有临床意义及统计学意义PFS显著改善，中位PFS从8.2个月延长至16.5个月，疾病2020/8/20
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01帕博利珠单抗2020年6月29日，FDA批准pembrolizumab（帕博利珠单抗）用于一线治疗高度微卫星不稳定/错配修复缺陷（MSI-H/dMMR）的不可切除或转移性结直肠癌（mCRC）。该批准是基于刚刚在今年ASCO年会上公布的III期KEYNOTE-177(NCT02563002)研究结果：与目前标准治疗（化疗±贝伐珠单抗或西妥昔单抗）相比，帕博利珠单抗一线治疗给MSI-H型mCRC患者带来了具有临床意义及统计学意义PFS显著改善，中位PFS从8.2个月延长至16.5个月，疾病2020/8/20
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查文献脑膜转移放疗和化疗疗效极差，但是全脑放疗可以开放3个月以上的血脑屏障，和患者家属充分沟通决定用全脑放疗打开血脑屏障后再试试贝伐加培美（患者前次化疗因为贝伐和培美都不在医保，所以用的吉西他滨，考虑腺癌培美初次使用有效率高）2018.2行全脑放疗后应用贝伐+培美化疗症状明显好转！我的推测可能起效了！维持化疗8周期后耐药2018.9原症状继续加重，复查cea上升考虑血脑屏障再次封闭，不是培美真的耐药，春天姐脑膜群里2020/8/10
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查文献脑膜转移放疗和化疗疗效极差，但是全脑放疗可以开放3个月以上的血脑屏障，和患者家属充分沟通决定用全脑放疗打开血脑屏障后再试试贝伐加培美（患者前次化疗因为贝伐和培美都不在医保，所以用的吉西他滨，考虑腺癌培美初次使用有效率高）2018.2行全脑放疗后应用贝伐+培美化疗症状明显好转！我的推测可能起效了！维持化疗8周期后耐药2018.9原症状继续加重，复查cea上升考虑血脑屏障再次封闭，不是培美真的耐药，春天姐脑膜群里2020/8/10
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凯美纳耐药后，化疗了五次，结果肺部没有变化，脑部有所增大，由0.7增大到1.1，基因检测还是最开始的EGFR21突变，，我不想再化疗了，是先对头部放疗，还是先盲吃9291呢，每一次的选择都很纠结，，，，9291入脑效果怎样，有没有可能使脑部肿瘤缩小，哪位知道，谢谢了2020/8/9
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凯美纳耐药后，化疗了五次，结果肺部没有变化，脑部有所增大，由0.7增大到1.1，基因检测还是最开始的EGFR21突变，，我不想再化疗了，是先对头部放疗，还是先盲吃9291呢，每一次的选择都很纠结，，，，9291入脑效果怎样，有没有可能使脑部肿瘤缩小，哪位知道，谢谢了2020/8/9
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