请问专家大神:肺腺手术后(右肺上叶切除十中隔淋巴淸扫)做了6次化疗,并对病肺及中隔做30次放疗。半年后颈部淋巴节多发结节,脑部疑似肿块,服用一代靶向特罗凯,10个月后耐药,锁骨上淋巴节肿大,做基因检测,属肺源转移,有T790M突变,服三代泰瑞沙,并对锁骨淋巴行15次化疗。又近三年三代缓慢耐药,原发右肺散状结节,变大,左肺肺内转移,多发结节,继续服三代靶向并联合化疗(培美十卡帕),现化疗巳做六次,肺内结节变小变少,其他稳定,下一步怎么办,渴望得到您的指定,谢谢!
你好,你们吃的特罗凯是慈善赠药还是自费,谢谢!
用过egfr的情况下,优先再查基因。基因再查不可及的情况下,可以考虑盲试靶向,但卡博不建议首选,除非很严重,来不及作其它选择。盲试靶向的选择,一三或二三联用(最好二三,管扩增),赌797反。卡马赌met。然后再看情况调整。
可以考虑靶向联合,如奥西+卡博。化疗六次后会趋于弱效,可以考虑先把铂类拿掉,用培美+贝伐联合靶向
请问你们原来是什么基因突变呢?
您这个需要问国内一些比较知名的专家,属于复杂案例
目前治疗有效的话,继续现有方案治疗啊,6化不是尽头。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年