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早期多原发肺癌后续治疗求建议！
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2023/5/10
发表在 非小细胞肺癌 模块
各位朋友好 我妈妈今年56岁，八月体检查出双肺肺结节，ct报告描述：右肺上叶2cm实性结节，左肺下2cm部分实性、以磨玻璃为主，双肺多发微小结节，较大者位于左肺上7.5mm。 随后立即在沈阳住院准备手术，术前做了心脏、腹部彩超，ECT骨扫描，没有做pet ct，医生认为无远处转移，肺两侧病灶考虑多原发而不是转移，右侧风险更大，所以八月中旬先切除了右侧上肺叶，九月底第二次手术切除了左侧下叶背段和左侧上叶尖端。 术后大病理报告在图中。没有淋巴结转移。医生先是跟我们说是1A2期，后来发现侵至弹力纤维层，医生又说是侵犯胸膜、应该是1B期。那这样也就是右肺一个1B，左肺一个1B、一个原位。 我们对右肺做的基因检测显示EGFR突变，左肺基因检测还没出来。我看了一些资料，1B期可以做辅助治疗来避免复发转移，但是存在争议。我个人不专业的想法是：妈妈还年轻，目前病症也还算是早期，我仍然希望能够尽量延长妈妈生命，但是像我们这种多原发风险是不是相对较大？如果仅靠定期复查的话是不是比较被动？所以我们家属比较希望能够尽可能采取一些积极措施，但是也不想化疗给妈妈增加心理负担；现在右侧有靶点比较想吃靶向药，但是一方面不知道左侧是不是有相同靶点，另一方面也担心以后会不会耐药等等。所以非常焦虑。 我想问一下各位朋友，我们后续是否应该选择辅助治疗、如何选择辅助治疗呢？尤其是如果两侧靶点不同又该怎么选择呢？
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坚信自己的选择1 楼 2023-04-26 09:03:02坐标沈阳，病灶左右都有，目前切除一侧，病理测出两个病灶腺癌其中一个7mm的更危险，医生认为属于多发而非转移，建议术后恢复好后立即进行另侧病灶切除，没让用药。纠结中，等待过程中如果不用药会不会恶化。
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🙏2 楼 2022-10-22 11:01:27
是的，您的意思我能理解，就是术后辅助不用担心耐药，直接三代就可以。但是现在主治推荐了埃克替尼，我们很难跟医生反对啊T T
别复发
2022/10/22 10:48:13你家是术后辅助靶向，对吧？我再提醒一次：术后辅助靶向只有奥希替尼有数据，其他药没有！再说了，术后辅助靶向是防止复发，何来的耐药之说？
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别复发3 楼 2022-10-22 10:48:13
你家是术后辅助靶向，对吧？我再提醒一次：术后辅助靶向只有奥希替尼有数据，其他药没有！再说了，术后辅助靶向是防止复发，何来的耐药之说？
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2022/10/22 10:41:21我们的医生推荐了埃克替尼，他说不推荐二代药，可以先从一代开始吃，然后因为现在没有脑部问题，所以吃埃克替尼就行。您觉得呢？
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🙏4 楼 2022-10-22 10:41:21
我们的医生推荐了埃克替尼，他说不推荐二代药，可以先从一代开始吃，然后因为现在没有脑部问题，所以吃埃克替尼就行。您觉得呢？
别复发
2022/10/21 20:58:29再提醒一下：目前术后辅助性靶向治疗，只有奥希替尼有数据，其他药并没有辅助治疗数据，因而，辅助靶向选奥希替尼比较保险。
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别复发5 楼 2022-10-21 08:58:29
再提醒一下：目前术后辅助性靶向治疗，只有奥希替尼有数据，其他药并没有辅助治疗数据，因而，辅助靶向选奥希替尼比较保险。
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2022/10/21 20:21:06您好！我们两病灶的基因检测结果都出来了，一个是EGRF18和21，另一个是EGRF21。两侧都有EGRF21，我们医生说可以靶向治疗，但是还没有告诉我用什么药。因为您更推荐化疗，我想问一下您！谢谢！
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别复发6 楼 2022-10-21 08:46:17
挺好，EGFR21突变可用的药有三代八种，用药策略有三：1.先一代，耐药后且有T790m突变再换三代；2.先二代，耐药后且有T790m突变再换三代；3.直上三代，目前还没有后续药。有研究认为，第三方案生存期最长；但也有人觉得第一或第二方案更稳妥。所以，没有标准答案，需要你自己判断。
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2022/10/21 20:21:06您好！我们两病灶的基因检测结果都出来了，一个是EGRF18和21，另一个是EGRF21。两侧都有EGRF21，我们医生说可以靶向治疗，但是还没有告诉我用什么药。因为您更推荐化疗，我想问一下您！谢谢！
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🙏7 楼 2022-10-21 08:21:06
您好！我们两病灶的基因检测结果都出来了，一个是EGRF18和21，另一个是EGRF21。两侧都有EGRF21，我们医生说可以靶向治疗，但是还没有告诉我用什么药。因为您更推荐化疗，我想问一下您！谢谢！
别复发
2022/10/15 21:10:49每期化疗住院四天，第一天入院，接着连续化疗三天，然后出院，过18天再来……就这么个节奏。
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🙏8 楼 2022-10-20 02:57:25
我们没有靠谱的信息来源，您有知道这些相关的信息渠道吗？
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🙏9 楼 2022-10-20 07:46:03
那先等等基因检测的结果，如果能有靶向药最好，我觉得像我们这种1B，还是做辅助治疗的好，哪怕受点罪也值得！
🐈奚喵喵🐱
2022/10/19 12:53:04我爸是肺鳞癌，虽然做了基因检测，还没出结果，但是我不抱希望，几率太低了。
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🙏10 楼 2022-10-20 07:43:11
哎 我是决定要做辅助治疗了，感觉纯靠复查太被动了。你再仔细问问医生吧 咱们也说不清到底咋样好
加油ma
2022/10/19 11:21:43我们是做的机器人手术，主管医生姓李，他给的建议很不明确，说可以预防性吃两年靶向，也可不吃，就观察复发了再吃。
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院，医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年
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