小于3公分且不位于肺根部的不明肿物都可称之为肺结节，鉴于高分辨薄层CT的普及，更多的小结节被发现，甚至小至2毫米的肺结节也会引起很多人的恐慌。

肺结节≠肺癌！

毋庸置疑，肺癌是世界范围内发病率和死亡率第一位的恶性肿瘤，这种现状已经很多年了。

肺结节与肺癌

肺结节如果是肺癌，那绝大数都是早期肺癌，超早期肺癌经过手术治疗后，5年生存率可达90%以上，听起来要乐观的多。那么，肺结节一定都是肺癌吗？当然不是，据美国一项国家级研究表明，对26722名年龄介于55-74岁大量吸烟的人进行长达7年以上的追踪，发现如果用CT来筛查，他们中有肺结节的人数占到24.2%，然而最终只有3.6%的人被确诊肺癌。也就是说，96.4%的肺结节都是良性的！

那么什么样的人容易罹患肺结节？

换言之，就是罹患肺结节的危险因素包括：年龄大的（受空气污染毒害时间长），长期吸烟或既往吸烟的的（戒烟15年以上才能接近不吸烟的水平），有慢性肺病的（比如慢行支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺纤维化），有癌症病史的，处于感染病流行区的（比如结核病高发区的人们）。以此推论，如果年纪比较年轻，生活在空气清新风景宜人的田园，从不吸烟，也无肺病，更没有得过其它病，这样的人还会有肺结节吗？也会有！只不过概率是那些有危险因素人群的1/10。也就是说哪怕就是十分注重保养的人，也会有2%左右的概率会罹患肺结节。2%乘以3.6%得万分之7.2，就是正常人即时罹患肺癌的概率，这个数据和肺癌的发病率大数据（10万分之几十）不谋而合。

肺结节何处来

为什么没有不良嗜好生活环境优美的健康人也会罹患肺结节？

绝大多数的肺结节是因为空气中的粉尘，PM级别的颗粒沉积在肺内形成碳末沉积，或者因此而导致的反应性淋巴结增生。

除此以外，肺内细小的炎症，痰栓，结核病灶，良性肿瘤（错构瘤，硬化性血管瘤）也表现为肺内的良性结节。

肺癌早期的时候也表现为肺结节。

这就尴尬了，肺癌在早期的时候就是肺结节，所以，对待肺结节需要谨慎！

诊断肺结节基本靠猜

目前《肺部结节诊治中国专家共识》建议评估肺结节的良恶性主要依赖以下三方面：临床信息采集：包括年龄，职业，吸烟史，慢性肺部疾病史，个人和家族肿瘤史等。影像学方法：比如胸部CT的一些参数，大小如何，是实性的还是磨玻璃性（GGO）的，有没有钙化，是否有毛刺，位置在肺外周还是深在实质之内，等等这些信息都会左右对结节良恶性做出判断，并且给进一步如何处理肺结节提供重要依据。结节大了不如小了好，实性结节不如磨玻璃结节，有钙化的结节应该都是良性的，有毛刺不是什么好征象，外周的结节比深在结节更容易穿刺或手术切除。肿瘤标志物的化验：专家共识中一句话说的特别中肯“目前尚无特异性肺癌标志物应用于临床诊断”，所以对于CEA（癌胚抗原），NSE（神经特异性烯醇化酶），CYFRA21-1（细胞角蛋白片段19），SCC（鳞状细胞癌抗原），CA125和CA199（癌抗原125和199）的升高并无特异性。通俗的说，这些肿瘤标志物的升高并不意味着肺结节就是肺癌，仅仅起很有限的提示作用，因为这些标志物在正常人中也是表达的，在很多的炎症性疾病中也是会明显升高的。而且，根据我所在团队2000余例肺癌数据库的资料来看，即便是肺癌患者，这些标志物阳性的概率也不超过30%，早期肺癌中阳性的比率就更低了，不足10%，也就是说，即便肿瘤标志物全部正常，也不能除外肺结节不是肺癌。（这段话是不是看的很晕，多看几遍，就不晕了，全部是真知灼见）

说白了，目前尚无鉴别肺结节的有效方法，基本靠猜！

肺结节何处去

目前以8毫米为界，认为小于8mm的结节完全可观察，就算是恶性结节，因为结节比较小，很难进行穿刺活检，长得很缓慢，专业术语上就是说结节的倍增时间长，观察完全来得及，定期复查并不会使情况更糟。超过8mm的结节，或者结节变大超过8mm，如果不爽了，想干预掉那完全可以积极的去处理，穿刺活检或者手术切除。

不过，别忘了，96.4%的肺结节都是良性的！

定期复查超过2-3年仍然稳定不变的肺结节，几乎100%断定就是良性的。