肺癌易瑞沙是否耐药如何判断？耐药后续如何治疗？ 【不完全耐药期可以先不停用易瑞沙】 　　在临床使用易瑞沙的病例中，不完全耐药最常见的表现是：肺部肿瘤控制得很好，非常稳定，肿瘤没有长大、无扩散、转移，但出现骨转移或/和脑转移。 　　进入不完全耐药期可以考虑继续服用易瑞沙，这时候可以继续服易瑞沙，配合其他治疗。例如，一般主张病人处于这种状态时用单药“力比泰”，配合易瑞沙。假若完全停用易瑞沙而采取化疗前提是必需这个病人曾进行有效化疗或者病人从来没有化疗过，这种情况下才可以考虑停用易瑞沙进行化疗。假若病人有过化疗病史，而且效果差，这种情况一定要慎重完全停用易瑞沙。即便，有化疗有效病史，也要注意病人用过什么样方案，假使化疗药都用差不多了，一线二线化疗方案都用过了，这时也要慎重完全停用靶向药。因为癌细胞对靶向药有耐药性，同样对化疗药有耐药性。 　　【完全耐药期有哪些变化呢？】 　　①又开始出现肺内症状： 　　由原发肿瘤引起的症状：咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，体重下降，发热等。 　　肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛，呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑等。 　　②断断续续出现肺部炎症，时好时坏，伴有咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，体重下降，发热，胸痛，呼吸困难等症状。 　　③又开始在颈部，锁骨上或其他能触及的部位有淋巴结肿大，质地硬。 　　④又开始出现肺外症状，由肺癌远处转移引起的症状： 　　肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一例肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状，严重时可出现颅内高压的症状。 　　转移至骨骼，特别是肋骨、脊柱骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。 　　转移至肝脏时，可有厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。 　　肺癌转移至淋巴结锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位，多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大、增多，可以融合。 　　⑤胸部CT和全省CT，显示胸部肿瘤开始长大，肺内转移、扩散，远处转移、扩散。 　　⑥停止使用易瑞沙和使用易瑞沙，对症状没有任何改善。证明易瑞沙完全失效。 　　服用靶向药之前没有化疗过病友可以考虑进行化疗或考虑二代、三代靶向药物。 　　服用靶向药之前化疗过，而且无效的病友最好直接选择后续靶向药物。 　　易瑞沙耐药后，一般选择靶向药为：9291（奥希替尼）、4002、2992（阿法替尼）。