父亲2020年4月份查出肺腺癌 至今两年 服用了七个月吉非替尼 后服用15个月阿美替尼 现已耐药 肺部进展 之前大夫建议肺部进展的做粒子介入治疗 换了一家医院不建议 因为我父亲肺里都是弥漫性结节 怕控制住大的别的起来 目前用药安罗替尼+紫杉醇化疗 想求助一下各位还有没有别的药可吃么?就是除了化疗之外 还需要在做基因检测么 怕化疗我父亲身体受不了
上面不说了么,先测基因。9基因,egfr,alk,met,braf,ras,ros1,ret,her2等,几个常见的首先考虑。基因费用,各地区,各检测单位价格不等,甚至天差地别,很乱(这里面能说的非常多),非要说个大概数可能4000左右。没办法测基因就只能盲试(可找病人的剩药,很多人有,但不是很好找。规范禁止个人转药)。盲试的选择,egfr二三代联用(赌797逆和egfr扩增和her2突变及扩增,但这方案对her2效果弱,即使真有her2也可能不生效),met突变扩增(卡马最好。卡博管得太宽,即使生效也不知道是不是met,如果病情严重没时间试其它的可以上),克唑(管met,alk,ros1)。索拉(ras和braf都有微小机率可能有效,但基本不指望,主要靠的是抗血管作用,等同于安罗但可能有些差异)。以上方案都需要联三代egfr(这个是明确了的基因,所以不能少)。以上常见的盲试方案,但真心不建议盲试。
顺带补充一下,我剩了两个月阿法,如果需要可转。但这个入脑效果不好,如果脑部进展厉害,不建议,需要换达可。
最好还是再测基因,测简单点,费用不算多。另外,我有剩余的一周期培美,可转。
最好还是测基因。不用多,多了没用,最多50基因就行,经济受不了就作9基因。即使盲试靶向,也可以先穿插几轮化疗。腺癌可以首选培美,副作用算是化疗药中最小的,但已经用了紫杉醇,那就先用紫杉醇吧。盲试靶向,可以egfr的二三代联用(赌797和扩增),也可以egfr三代联卡马(赌met,比较常见)。
有条件的话,建议在做一次基因检测,看有没有其他的基因突变
曾任美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会主席
约翰霍普金斯医学院,医学博士
Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
曾在纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心任职10年
曾在波士顿的麻省总医院癌症中心任职6年